JSP191抗体を含むレジメンで調整された後のファンコニ貧血の子供および成人における枯渇ドナー幹細胞移植
2026年1月23日 更新者:Rajni Agarwal、Porteus, Matthew, MD
TCRαβ+ T 細胞/CD19+ B 細胞枯渇造血移植片および JSP191 を含む低強度の準備的コンディショニングレジメンは、ファンコニ貧血患者の生着および血液再構成を達成する
この臨床試験の目的は、コンディショニングの一部として JSP-191 と呼ばれる実験的抗体治療を使用した後、ドナーから枯渇した幹細胞を移植することにより、ドナーの造血および免疫の再構成を強化し、毒性を低減できるファンコニ貧血の細胞療法を開発することです。 この実験的治療は、化学療法 (現在の標準治療法) よりも副作用が少ないことが期待されます。
参加者はコンディショニングレジメンを投与され、枯渇幹細胞注入を受けるまで評価され、細胞注入後最大2年間追跡されます。
調査の概要
状態
募集
条件
研究の種類
介入
入学 (推定)
18
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Stanford、California、アメリカ、94305
- 募集
- Stanford University
-
コンタクト:
- Rajni Agarwal, MD
- 電話番号:650-725-9250
- メール:scgt_clinical_trials_office@lists.stanford.edu
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
2年歳以上 (子、大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
すべての患者は以下を持っている必要があります:
- -マイトマイシン-C(MMC)またはジエポキシブタン(DEB)に対する感受性の増加を伴う異常な染色体切断研究によって示されるファンコニ貧血の診断および既知のファンコニ関連遺伝子の少なくとも1つの変異
- 骨髄不全 (少なくとも 1 か月間隔で 2 回の別々の機会に少なくとも 1 つの細胞株の減少によって定義される (例えば、血小板数が 1 立方ミリメートルあたり 100,000 未満、ヘモグロビンが 9 gm/dl 未満、および/または絶対好中球数 (ANC) が<1000/mm)
- 2歳以上
- -アフェレーシスに利用可能なHLAが一致する血縁または非血縁ドナーの≥5/10に同意する
臓器機能は次のように定義されます。
- 血清クレアチニン<2.0mg/dLおよび補正クレアチニンクリアランス/シスタチンcL>60mL/分/1.73m^2 透析なし
- 1 秒間の強制呼気量 (FEV1)、強制肺活量 (FVC)、一酸化炭素の拡散能力 (DLCO) をヘモグロビンと量で補正、肺機能検査 (PFT) で予測される >50%
- PFT に協力できない患者の基準は、安静時呼吸困難の証拠がないこと、運動不耐症がないこと、および spO2 >93% の酸素補給の必要がないことです。
- -心エコー図による29%以上の短縮率または45%以上の駆出率
- <4 x ULNの血清総ビリルビン
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)<5 x ULN
- -プロトロンビン時間国際正規化比(PT INR)および部分トロンボプラスチン時間(PTT)<1.5 x ULN
- 少なくとも2年の平均余命
- -出産の可能性のある患者は、造血回復による移植周囲のコンディショニングの期間中、効果的な避妊法を喜んで使用する必要があります
- 患者および/または親または法定後見人は、健康保険の携行性と責任に関する法律に従って、書面によるインフォームド コンセントを提供し、個人の健康情報の使用と開示を承認できる必要があります。
除外基準:
- -アフェレーシスのための10/10 HLA同一の兄弟ドナーが利用可能で同意している患者
- -登録時に、細菌、真菌、またはウイルスを含む急性または制御されていない感染症にかかっている患者
- -HIV-I / IIまたはHTLV-I / IIの血清反応陽性の患者。
- -他の治験薬または他の生物学的療法、化学療法、または放射線療法を登録後14日以内に受けている患者
- -活動中の悪性腫瘍、骨髄異形成症候群、またはその他の高リスク骨髄疾患の懸念がある患者
- 過去3か月以内にアンドロゲンを投与された患者
- 妊娠中または授乳中の女性
- 授乳中で母乳育児をやめたくない女性
- Lansky/Karnofsky パフォーマンス スコア <50%。
- -その他の病状または病歴、主任研究員の意見では、参加者に重大な安全上のリスクをもたらす可能性がある、または研究の完全性を危険にさらす可能性があります
- -治験責任医師の意見では、研究の安全性モニタリング要件を順守できない可能性がある患者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:JSP-191 コンディショニングによる枯渇幹細胞移植
参加者は、CliniMACS システム装置を使用して αβ+T 細胞を除去したドナー幹細胞の注入を受けます。
幹細胞移植の前に、rATG、シクロホスファミド、フルダラビン、リツキシマブと組み合わせた JSP191 を含む強度の低い準備レジメンを受けます。
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参加者は、コンディショニングの開始時に1回のIV投与を受けます
レシピエントに投与する前に、ドナー幹細胞移植からαβ+T細胞を除去するために使用される装置
TCRαβ+ T細胞/CD19+ B細胞枯渇造血細胞は、コンディショニングレジメンの完了後にIVによって投与されます。
コンディショニング中にrATGを1日3回連続してIV投与します
コンディショニング中にシクロホスファミドを4回連続してIV投与します
他の名前:
コンディショニング中にフルダラビンを 1 日 4 回連続して IV 投与します。
コンディショニングの最後にリツキシマブを1回投与します
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実験的:JSP-191調節を用いない枯渇幹細胞移植
参加者は、CliniMACS Systemデバイスを使用してαβ+T細胞を除去したドナー幹細胞の輸液を受けます。
幹細胞移植前に、rATG、シクロホスファミド、フルダラビン、リツキシマブを含む強度減弱前処置療法を受けます。
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レシピエントに投与する前に、ドナー幹細胞移植からαβ+T細胞を除去するために使用される装置
TCRαβ+ T細胞/CD19+ B細胞枯渇造血細胞は、コンディショニングレジメンの完了後にIVによって投与されます。
コンディショニング中にrATGを1日3回連続してIV投与します
コンディショニング中にシクロホスファミドを4回連続してIV投与します
他の名前:
コンディショニング中にフルダラビンを 1 日 4 回連続して IV 投与します。
コンディショニングの最後にリツキシマブを1回投与します
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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TCRαβ+ T細胞/CD19+ B細胞枯渇造血移植片の注入後のグレード3および4の治療に起因する有害事象(TEAE)(注入関連反応)のない参加者の数
時間枠:細胞注入後最大2年間
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細胞注入後最大2年間
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ドナー生着を達成できる参加者の数
時間枠:細胞注入後 +42 日目に評価
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参加者は、CD15ドナーキメリズムが1%を超える細胞移植後の異なる日に得られた3つの連続した検査値で、絶対好中球数(ANC)が500/mm^3を超えた場合に生着を達成しています。
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細胞注入後 +42 日目に評価
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この患者集団の代替造血細胞移植レジメンと比較して、ドナーの生着を維持できる参加者の数
時間枠:細胞注入後 100 日目に評価
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細胞注入後 100 日目に評価
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グレード3および4の治療関連有害事象(TEAEs)(輸注関連反応)を発現しなかった参加者の数
時間枠:コンディショニングレジメンの投与開始から細胞注入まで(最大30日間)
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有害事象に関する共通用語基準(CTCAE)バージョン5.0に従って記録および評価された
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コンディショニングレジメンの投与開始から細胞注入まで(最大30日間)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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JSP191の血清濃度
時間枠:コンディショニングレジメンの開始前、およびコンディショニングレジメンの開始後 5 分、4 時間、+2、+3、+4、+6、+8、+10 日、および細胞注入の日
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投与から細胞注入時までの末梢血中の血清濃度として評価
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コンディショニングレジメンの開始前、およびコンディショニングレジメンの開始後 5 分、4 時間、+2、+3、+4、+6、+8、+10 日、および細胞注入の日
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RATGの血清濃度
時間枠:RATG 注入の開始前。 1 回目、2 回目、3 回目の rATG 注入の 15 分後。細胞注入の日;細胞注入後 1 週目、2 週目、12 週目
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投与から細胞注入時までの末梢血中の血清濃度として評価
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RATG 注入の開始前。 1 回目、2 回目、3 回目の rATG 注入の 15 分後。細胞注入の日;細胞注入後 1 週目、2 週目、12 週目
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フルダラビンの血清濃度
時間枠:フルダラビン点滴開始前、フルダラビン点滴15分後、1時間後、3時間後、6時間後
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投与から細胞注入時までの末梢血中の血清濃度として評価
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フルダラビン点滴開始前、フルダラビン点滴15分後、1時間後、3時間後、6時間後
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粘膜炎を発症していない参加者
時間枠:細胞注入後+12週間(最大15週間)までのコンディショニングレジメンの開始
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粘膜炎の発生率は、CTC基準を使用して採点されます
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細胞注入後+12週間(最大15週間)までのコンディショニングレジメンの開始
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-静脈閉塞性疾患(VOD)を発症していない参加者
時間枠:細胞注入後+12週間(最大15週間)までのコンディショニングレジメンの開始
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VOD 発生率は、修正シアトル基準を使用して採点されます
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細胞注入後+12週間(最大15週間)までのコンディショニングレジメンの開始
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造血回復を達成した参加者の数
時間枠:最大 107 週間 (コンディショニングレジメンの開始後から細胞注入後 +104 週間まで)
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-ヘモグロビン> 8g / dLおよび血小板> 20k / dLで定義される造血回復は、血液学的モニタリングで文書化された移植後7日目に達成された輸血サポートなし
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最大 107 週間 (コンディショニングレジメンの開始後から細胞注入後 +104 週間まで)
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ドナー移植を達成した参加者の数
時間枠:細胞注入後 +1 ~ +104 週
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STR分析による末梢血(総、CD15+、CD3+、CD19+、CD56+、およびCD34+)および骨髄(総およびCD34+)キメリズムとして測定された生着
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細胞注入後 +1 ~ +104 週
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免疫学的回復を達成した参加者の数
時間枠:細胞注入後 +1 ~ +104 週
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>200/uL CD3+ T 細胞として定義され、CBC 鑑別研究およびリンパ球系統のフローサイトメトリーによる T (CD3)、B (CD19)、および NK (CD56) 細胞のパーセントおよび絶対数によって評価される免疫学的回復
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細胞注入後 +1 ~ +104 週
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グレードI~IVの急性移植片対宿主病(GvHD)を発症した参加者の数
時間枠:細胞注入後 +100 日目
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細胞注入後 +100 日目
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慢性移植片対宿主病(GvHD)を発症した参加者の数
時間枠:細胞注入後 +100 日目から +104 週目まで
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細胞注入後 +100 日目から +104 週目まで
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無病生存を達成した参加者の数
時間枠:最大 104 週間 (細胞注入時から +104 週間まで)
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末梢血リンパ球培養における改善された DEB 誘発染色体切断分析によって定義される無病
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最大 104 週間 (細胞注入時から +104 週間まで)
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Rajni Agarwal, MD、Stanford University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年12月7日
一次修了 (推定)
2027年12月1日
研究の完了 (推定)
2028年12月1日
試験登録日
最初に提出
2021年3月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年3月2日
最初の投稿 (実際)
2021年3月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年1月27日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年1月23日
最終確認日
2026年1月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 先天性骨髄不全症候群
- 骨髄不全疾患
- 遺伝性疾患、先天性疾患
- 代謝疾患
- 血液疾患
- 骨髄疾患
- 貧血
- DNA修復欠損症
- 貧血、低形成、先天性
- 貧血、再生不良
- 先天性、遺伝性、および新生児の疾患と異常
- 栄養および代謝疾患
- ヘミックおよびリンパ疾患
- ファンコニ貧血
- アミノ酸、ペプチド、およびタンパク質
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- 免疫タンパク質
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- 窒素マスタード化合物
- マスタード化合物
- 炭化水素、ハロゲン化
- ホスホラミド
- 有機リン化合物
- 抗体、モノクローナル、マウス由来
- リツキシマブ
- シクロホスファミド
- フルダラビン
その他の研究ID番号
- IRB-60108
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
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