まぶたの衛生状態が眼球表面に与える影響

ドライアイ疾患は、不十分な涙の産生または蒸発の増加による涙液膜の不安定性を特徴とする眼表面の最も一般的な病状の 1 つです。 その有病率は成人で 5 から 50% の間で変化し、40 歳以上の個人では最大 75% まで増加する可能性があります。 この病気は、男性の 2 倍の頻度で女性に影響を与えます。 ドライアイは、持続的な痛み、かゆみ、灼熱感、ヒリヒリ感、引っかき傷、異物感、光過敏症からかすみ目、角膜上皮欠損、慢性状態の潰瘍まで、幅広い範囲の関連症状により、患者に負担をかけます。 特に、中等度から重度の症例では、痛み、日常生活活動の制限、および生活の質の低下が、うつ病、気分および睡眠障害に関連しています。 病気の病因に役割を果たすことが提案されている多くの要因があります: 生活習慣、低湿度および人工的な屋内暖房および空調システム、化学的、物理的、および生物学的汚染物質を含む大気汚染などの環境要因、長時間を必要とする視覚作業。長期的な精神集中、コンピューターやスマートフォンへの長時間の露出、まばたきの頻度を減らして眼球蒸発を増加させる職業的および個人的な習慣。

手術室は、マルチモダリティの使用のために特別に設計されており、医療提供者の物理的環境や職業的および個人的な習慣に関連する眼表面の環境汚染物質が多数含まれています。 手術自体は、長期的な精神集中、エアコン、一定の湿度、一定の室温、強い照明、刺激性の化学物質、手術の煙、麻酔ガス、および生物学的エアロゾルを必要とする重要な作業であり、手術室スタッフの眼刺激の素因となります。 ドライアイ疾患のリスクは、手術室のスタッフ、集中治療室の看護師、検査技師の方が高いことを示した研究がいくつかあります。 Castellanos-González 他は、手術室に彼らがいると、外科医のレジデントが環境条件のためにドライアイ症候群になりやすくなったと報告しました。

私たちの知る限りでは、手術室のスタッフ、視覚的負担の高い職業活動、および労働環境におけるドライアイ疾患における適切なまぶたの衛生の有効性を調査した研究はありません。 ドライアイ疾患は、慢性かつ進行性の状態です。 治療により症状が緩和されます。ただし、治癒はごく一部の患者にしか見られません。 2017 年の涙液膜と眼表面学会 (TFOS) は、2 段階モデル​​でドライアイ疾患の管理と治療を再検討しました。 したがって、最初のステップでは、病気とその管理に関する教育、局所環境の変更、食事の変更、水分摂取量の増加、まばたき行動の強化、適切なまぶたの衛生などの非薬理学的方法が推奨されます。 これらの推奨事項に基づいて、温湿布、まぶたのマッサージ、および目の洗浄からなるまぶたの衛生養生法は、支持的かつリハビリテーション的なアプローチです. また、温湿布、まぶたのマッサージ、洗浄による毎日のまぶたの衛生が、眼精疲労、ドライアイの症状、視力に良い効果があることも研究で明らかにされており、予防医学や健康増進として推奨されています。 温湿布とまぶたのマッサージは、マイボーム分泌を誘導します (つまり、涙液層の脂質層は、ほとんど (90%) がマイボーム腺から分泌されるマイボーム油に由来します)。一方、目の洗浄は、まつ毛とまぶたの周りにタンパク質/脂質の沈着をもたらします。ブドウ球菌やニキビダニ属などの微生物因子を除去します。

以前の研究では、温湿布で病理学的に変化したマイボーム脂質の分泌の増加が確認されており、その結果は、適用期間、熱の程度、および患者のコンプライアンスによって異なる場合があります。 平均温度範囲は 37.7±0.3 ～ 41.6±1.0°C であり、温湿布の理想的な温度は 40 ～ 45°C であることが示されています。 マイボーム腺分泌物が温湿布で液化したら、まぶたマッサージの主な目的は、マイボーム腺の詰まりを減らし、涙の十分な排出を維持することです. 1日1回または2回、最低4分間まぶたを温めた後、中程度から強度のまぶたマッサージを行うと、マイボーム腺分泌物の発現が誘導されることが示されています。 機械的な指のマッサージと同様の効果があるため、まぶたへの強力なパルス光、高周波電気療法、マイボーム腺コンプレッサー、熱振動を伴うアイマッサージャーも研究で利用されています. 以前の研究では、アイクリーンがマイボーム腺機能障害 (MGD) とニキビダニを予防する効果的なアプローチであることが確認されています。 最も一般的に使用される目の洗浄方法には、手ぬぐい、浸した布、コットン パッド、または先端が綿のアプリケーターにぬるま湯を浸し、ベビー シャンプーを単独または組み合わせて優しくこすることが含まれます。

本研究では、ステージ ≥I ドライアイ疾患の手術室スタッフの涙液層の安定性、眼の症状、および視覚関連の生活の質に対するまぶたの衛生状態の影響を評価することを初めて目的としました。