A szemhéj higiéniájának hatása a szem felszínére

A szemszárazság a szem felszínének egyik leggyakoribb patológiája, amelyet a könnyfilm instabilitása jellemez az elégtelen könnytermelés vagy a fokozott párolgás következtében. Prevalenciája felnőtteknél 5-50%, a 40 év felettieknél pedig akár 75%-ra is emelkedhet. Ez a betegség kétszer olyan gyakran érinti a nőket, mint a férfiakat. A szemszárazság megterheli a betegeket a kapcsolódó tünetek miatt, amelyek széles körben terjedhetnek: tartós fájdalom, viszketés, égő, csípő vagy karcos és idegentest-érzés, a fényérzékenységtől a homályos látásig, a szaruhártya hámhibáiig és a krónikus állapotú fekélyekig. Közepesen súlyos vagy súlyos esetekben a fájdalom, a mindennapi tevékenységek korlátozása és az életminőség romlása társul depresszióhoz, hangulati és alvászavarokhoz. Számos tényező feltételezhető, hogy szerepet játszhat a betegség etiológiájában: életmódbeli szokások, alacsony páratartalom és mesterséges beltéri fűtési és légkondicionáló rendszerek, környezeti tényezők, mint például a kémiai, fizikai és biológiai szennyező anyagokat tartalmazó légszennyezés, hosszú távú látást igénylő vizuális feladatok. hosszú távú mentális összpontosítás, hosszan tartó számítógépes vagy okostelefon-használat, valamint olyan foglalkozási és személyes szokások, amelyek csökkentik a szempillantások gyakoriságát és növelik a szempárolgást.

A műtőket kifejezetten multimodális használatra tervezték, és számos, a szemfelületet érintő környezetszennyező anyagot tartalmaznak az egészségügyi szolgáltatók fizikai környezetéhez, foglalkozási és személyes szokásaihoz kapcsolódóan. Maga a sebészet kritikus feladat, amely hosszú távú mentális összpontosítást, légkondicionálást, állandó páratartalmat, állandó szobahőmérsékletet, intenzív megvilágítást, irritáló vegyszereket, műtéti füstöt, érzéstelenítő gázokat és biológiai aeroszolokat igényel a műtőszemélyzet szemirritációjára. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a száraz szem betegség kockázata nagyobb a műtőben dolgozó személyzetnél, az intenzív ápolóknál és a laboratóriumi technikusoknál. Castellanos-González et al. arról számoltak be, hogy a műtőben való jelenlétük hajlamosította a műtéti betegeket a száraz szem szindrómára a környezeti feltételek miatt.

Legjobb tudomásunk szerint nincs olyan tanulmány, amely a megfelelő szemhéjhigiénia hatékonyságát vizsgálná száraz szem betegség esetén a műtőben dolgozók, a nagy látásterhelést jelentő foglalkozási tevékenységek és a munkakörnyezet körében. A száraz szem betegség krónikus és progresszív állapot. A kezelés tüneti enyhülést biztosít; gyógyulás azonban csak a betegek kis hányadánál látható. A 2017-es Könnyfilm és Szemfelszín Társaság (TFOS) egy kétlépcsős modellben újra megvizsgálta a száraz szem betegségeinek kezelését és kezelését. Ennek megfelelően első lépésben olyan nem gyógyszeres módszerek javasoltak, mint a betegségről és kezeléséről szóló oktatás, a helyi környezet módosítása, étrendi változtatások, a folyadékbevitel növelése, a pislogó viselkedés fokozása és a megfelelő szemhéjhigiénia. Ezen ajánlások alapján a meleg borogatásból, szemhéjmasszázsból és szemtisztításból álló szemhéj-higiénés kezelés támogató és rehabilitációs megközelítés. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a napi szemhéjhigiénia – amely magában foglalja a meleg borogatást, a szemhéjmasszázst és a tisztítást – kedvező hatást fejt ki a szem fáradtságára, a szemszárazság tüneteire és a látásélességre, és ezt a kezelési rendet megelőző gyógyszerként és egészségfejlesztésként javasolták. A meleg borogatás és a mechanikus szemhéjmasszázs indukálja a meibomi szekréciót (azaz a könnyfilm lipidréteg nagyrészt (90%) a meibomi mirigyek által kiválasztott meibomi olajból származik), míg a szem tisztítása fehérje/lipid lerakódást biztosít a szempillák és a szemhéjak körül. eltávolítja az olyan mikrobiális ágenseket, mint a Staphylococcusok és a Demodex spp.

Korábbi vizsgálatok megerősítették a meleg borogatással kórosan megváltozott meibomi lipidek fokozott szekrécióját, az eredmények az alkalmazás időtartamától, a hőfok mértékétől és a páciens együttműködésétől függően változhatnak. Kimutatták, hogy az átlagos hőmérséklet 37,7±0,3 és 41,6±1,0°C között van, az ideális hőmérséklet pedig 40-45°C meleg borogatáshoz. Miután a meibomi váladékot meleg borogatással cseppfolyósítottuk, a fedőmasszázs fő célja a meibomi mirigy eltömődésének csökkentése és a könnyek megfelelő elvezetése. Naponta egyszer-kétszer legalább négyperces szemhéjmelegítést követően a közepestől intenzívig terjedő szemhéjmasszázsról kimutatták, hogy indukálja a meibommirigy-váladék expresszióját. A mechanikus ujjmasszázshoz hasonló hatásokkal a szemhéj intenzív pulzáló fényét, a nagyfrekvenciás elektroterápiát, a meibomi mirigy kompresszorokat és a hőrezgéses szemmasszírozót is alkalmazták a vizsgálatokban. Korábbi tanulmányok megerősítették, hogy a szem tisztítása hatékony módszer a meibomian mirigy diszfunkció (MGD) és a Demodex atkák megelőzésére. A leggyakrabban használt szemtisztító kúrák közé tartozik a meleg víz mosogatórongyban, az átitatott törlőkendők, a vattakorongok vagy a pamutvégű applikátorok, valamint a gyengéd dörzsölés babasamponnal, önmagában vagy kombinálva.

Jelen tanulmányunkban először a szemhéj higiéniájának a könnyfilm stabilitására, a szemtünetekre és a látással összefüggő életminőségre gyakorolt ​​hatásának értékelésére törekedtünk a ≥I. stádiumú száraz szem betegségben szenvedő műtőben.