Влияние гигиены век на поверхность глаза

Болезнь сухого глаза — одна из наиболее распространенных патологий глазной поверхности, характеризующаяся нестабильностью слезной пленки вследствие недостаточной продукции слезы или повышенного ее испарения. Его распространенность колеблется от 5 до 50% у взрослых и может увеличиваться до 75% у лиц старше 40 лет. Это заболевание поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Сухость глаз представляет собой бремя для пациентов из-за сопутствующих симптомов, которые могут широко варьироваться от постоянной боли, зуда, жжения, покалывания или ощущения инородного тела и светочувствительности до нечеткости зрения, дефектов эпителия роговицы и изъязвлений в хроническом состоянии. В частности, в случаях средней и тяжелой степени боли, ограничения в повседневной жизнедеятельности и снижение качества жизни связаны с депрессией, расстройствами настроения и сна. Предполагается, что многие факторы играют роль в этиологии заболевания: образ жизни, низкая влажность и искусственные системы отопления и кондиционирования воздуха в помещениях, факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха химическими, физическими и биологическими загрязнителями, зрительные задачи, требующие длительного внимания. временная умственная сосредоточенность, длительное использование компьютера или смартфонов, а также профессиональные и личные привычки, которые снижают частоту моргания и увеличивают испарение из глаз.

Операционные залы специально спроектированы для мультимодального использования и содержат ряд загрязнителей окружающей среды для глазной поверхности, связанных с физической средой, а также профессиональными и личными привычками медицинских работников. Хирургия сама по себе является критической задачей, требующей длительного умственного сосредоточения, кондиционирование воздуха, постоянная влажность, постоянная комнатная температура, интенсивное освещение, раздражающие химические вещества, хирургический дым, анестезирующие газы и биологические аэрозоли являются факторами, предрасполагающими к раздражению глаз у персонала операционной. Несколько исследований показали, что риск синдрома сухого глаза выше у персонала операционных, медсестер интенсивной терапии и лаборантов. Кастельянос-Гонсалес и др. сообщили, что их присутствие в операционной предрасполагало резидентов-хирургов к синдрому сухого глаза из-за условий окружающей среды.

Насколько нам известно, нет исследований, посвященных эффективности надлежащей гигиены век при синдроме сухого глаза среди персонала операционной, профессиональной деятельности с высоким уровнем зрительной нагрузки и рабочей среды. Болезнь сухого глаза является хроническим и прогрессирующим заболеванием. Лечение обеспечивает симптоматическое облегчение; однако излечение наблюдается лишь у небольшой части пациентов. Общество слезной пленки и поверхности глаза (TFOS) 2017 г. пересмотрело ведение и лечение синдрома сухого глаза с помощью двухэтапной модели. Соответственно, на первом этапе рекомендуются немедикаментозные методы, такие как информирование о заболевании и его лечении, модификация местной окружающей среды, диетические изменения, увеличение потребления жидкости, усиленное моргание и правильная гигиена век. Основываясь на этих рекомендациях, режим гигиены век, состоящий из теплого компресса, массажа век и очистки глаз, является поддерживающим и реабилитационным подходом. Кроме того, исследования показали, что ежедневная гигиена век, состоящая из теплого компресса, массажа и чистки век, оказывает положительное влияние на усталость глаз, симптомы сухости глаз и остроту зрения, и рекомендовала этот режим в качестве профилактического средства и укрепления здоровья. Теплый компресс и механический массаж век индуцируют секрецию мейбомиевых желез (т. е. липидный слой слезной пленки в основном (90%) образуется из мейбомиевого масла, выделяемого мейбомиевыми железами), в то время как очистка глаз обеспечивает белково-липидные отложения вокруг ресниц и век и устраняет микробные агенты, такие как Staphylococci и Demodex spp.

Предыдущие исследования подтвердили увеличение секреции мейбомиевых липидов, которые патологически изменены теплым компрессом, результаты могут варьироваться в зависимости от продолжительности применения, степени тепла и соблюдения пациентом режима. Было показано, что средняя температура колеблется от 37,7 ± 0,3 до 41,6 ± 1,0 ° C, а идеальная температура составляет от 40 до 45 ° C для теплого компресса. После того, как мейбомиевые выделения разжижены теплым компрессом, основной целью массажа век является уменьшение закупорки мейбомиевых желез и поддержание достаточного оттока слез. Было показано, что после согревания век в течение как минимум четырех минут один или два раза в день массаж век от средней до интенсивной вызывает выделение секрета мейбомиевых желез. В исследованиях также использовались эффекты, аналогичные механическому массажу пальцев, интенсивный импульсный свет на веко, высокочастотная электротерапия, компрессоры мейбомиевых желез и массажеры для глаз с тепловой вибрацией. Предыдущие исследования подтвердили, что очистка глаз является эффективным методом предотвращения дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) и клещей демодекс. Наиболее распространенные схемы очистки глаз включают в себя теплую воду с мочалкой, пропитанные салфетки, ватные диски или аппликаторы с ватными наконечниками, а также мягкое протирание детским шампунем, отдельно или в сочетании.

В настоящем исследовании мы впервые поставили цель оценить влияние гигиены век на стабильность слезной пленки, глазные симптомы и качество жизни, связанное со зрением, у персонала операционной с синдромом сухого глаза ≥I стадии.