眼睑卫生对眼表的影响

干眼症是眼表最常见的病症之一，其特征是由于泪液产生不足或蒸发增加而导致的泪膜不稳定。 它在成年人中的患病率在 5% 到 50% 之间变化，在 40 岁以上的个体中可能增加到 75%。 这种疾病影响女性的频率是男性的两倍。 干眼症给患者带来负担，因为相关症状范围很广，包括持续性疼痛、瘙痒、灼痛、刺痛或刺痒和异物感，以及慢性状态下视力模糊、角膜上皮缺损和溃疡的光敏感性。 特别是，在中度至重度病例中，疼痛、日常生活活动受限和生活质量下降与抑郁、情绪和睡眠障碍有关。 有许多因素被认为在该疾病的病因中起作用：生活习惯、低湿度和人工室内供暖和空调系统、环境因素，例如含有化学、物理和生物污染物的空气污染，需要长时间工作的视觉任务。长期精神集中，长时间接触计算机或智能手机，以及降低眨眼频率和增加眼蒸发的职业和个人习惯。

手术室专为多模式使用而设计，包含许多与物理环境以及医疗保健提供者的职业和个人习惯相关的眼表环境污染物。 手术本身是一项需要长期精神集中的关键任务，空调、恒定湿度、恒定室温、强光、刺激性化学物质、手术烟雾、麻醉气体和生物气溶胶是手术室工作人员眼部刺激的诱发因素。 一些研究表明，手术室工作人员、重症监护护理人员和实验室技术人员患干眼病的风险更高。 Castellanos-González 等人。报告说，由于环境条件，他们在手术室的存在使外科住院医师容易患上干眼症。

据我们所知，尚无研究调查手术室工作人员眼睑卫生对干眼病、视觉负担高的职业活动和工作环境的有效性。 干眼症是一种慢性和进行性疾病。 治疗可缓解症状；然而，只有一小部分患者可以治愈。 2017 年泪膜和眼表学会 (TFOS) 以两步模型重新审视了干眼病的管理和治疗。 因此，在第一步中，建议采用非药物方法，例如疾病及其管理教育、局部环境改变、饮食改变、增加液体摄入量、加强眨眼行为以及适当的眼睑卫生。 基于这些建议，包括热敷、眼睑按摩和眼部清洁在内的眼睑卫生方案是一种支持和康复方法。 此外，研究表明，还证明了包括温热敷、眼睑按摩和清洁在内的日常眼睑卫生对眼睛疲劳、干眼症状和视力有良好影响，并推荐将此方案作为预防医学和健康促进。 热敷和机械眼睑按摩诱导睑板腺分泌（即泪膜脂质层大部分（90%）来自睑板腺分泌的睑板油），而眼睛清洁提供睫毛和眼睑周围的蛋白质/脂质沉积物和消除葡萄球菌和蠕形螨等微生物制剂。

之前的研究已经证实，温热敷会增加睑板腺脂质的分泌，而这些脂质会发生病理改变，结果可能会因敷贴时间、热度和患者依从性而异。 结果表明，平均温度范围在 37.7±0.3 和 41.6±1.0°C 之间，理想的温度是 40 到 45°C 进行热敷。 一旦睑板腺分泌物被热敷液化，眼睑按摩的主要目的是减少睑板腺的堵塞并保持泪液充分排出。 每天一次或两次眼睑加温至少四分钟后，中度至强烈的眼睑按摩已被证明可诱导睑板腺分泌物的表达。 具有与机械手指按摩类似的效果，眼睑强脉冲光、高频电疗、睑板腺压缩机和热振动眼部按摩器也已在研究中得到应用。 之前的研究已经证实，眼部清洁是预防睑板腺功能障碍（MGD）和蠕形螨的有效方法。 最常用的眼睛清洁方案包括在毛巾、浸湿的布、棉垫或棉头涂抹器中加入温水，以及单独或组合使用婴儿洗发水轻轻擦拭。

在本研究中，我们首次旨在评估眼睑卫生对 ≥ I 期干眼症手术室工作人员泪膜稳定性、眼部症状和视力相关生活质量的影响。