O impacto da higiene das pálpebras na superfície ocular

A doença do olho seco é uma das patologias mais comuns da superfície ocular que se caracteriza pela instabilidade do filme lacrimal devido à produção insuficiente de lágrima ou aumento da evaporação. Sua prevalência varia entre 5 a 50% em adultos e pode aumentar até 75% em indivíduos com idade superior a 40 anos. Esta doença afeta as mulheres duas vezes mais que os homens. O olho seco representa um fardo para os pacientes, devido a sintomas associados que podem variar amplamente de dor persistente, prurido, queimação, ardor ou sensação de arranhão e corpo estranho e sensibilidade à luz a visão turva, defeitos epiteliais da córnea e ulcerações no estado crônico. Em particular, em casos moderados a graves, dor, limitações nas atividades de vida diária e redução da qualidade de vida estão associados à depressão, distúrbios do humor e do sono. Existem muitos fatores propostos para desempenhar um papel na etiologia da doença: hábitos de vida, baixa umidade e sistemas artificiais de aquecimento e ar condicionado, fatores ambientais, como poluição do ar contendo poluentes químicos, físicos e biológicos, tarefas visuais que exigem longa foco mental prolongado, exposição prolongada a computadores ou smartphones e hábitos ocupacionais e pessoais que diminuem a frequência do piscar de olhos e aumentam a evaporação ocular.

As salas cirúrgicas são especialmente projetadas para uso multimodal e contêm uma série de poluentes ambientais para a superfície ocular associados ao ambiente físico e aos hábitos ocupacionais e pessoais dos profissionais de saúde. A cirurgia em si é uma tarefa crítica que exige foco mental de longo prazo, ar condicionado, umidade constante, temperatura ambiente constante, iluminação intensa, substâncias químicas irritantes, fumaça cirúrgica, gases anestésicos e aerossóis biológicos são fatores predisponentes para irritação ocular na equipe da sala de cirurgia. Alguns estudos demonstraram que o risco de olho seco é maior em funcionários de centro cirúrgico, enfermagem de terapia intensiva e técnicos de laboratório. Castellanos-González et al. relataram que sua presença na sala de cirurgia predispõe os residentes cirúrgicos a terem a síndrome do olho seco devido às condições ambientais.

Até onde sabemos, não há nenhum estudo que investigue a eficácia da higiene palpebral adequada na doença do olho seco entre funcionários de centro cirúrgico, atividades ocupacionais com alto nível de sobrecarga visual e ambiente de trabalho. A doença do olho seco é uma condição crônica e progressiva. O tratamento proporciona alívio sintomático; no entanto, a cura é observada apenas em uma pequena fração dos pacientes. A Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS) de 2017 revisitou o gerenciamento e o tratamento da doença do olho seco em um modelo de duas etapas. Assim, na primeira etapa, são recomendados métodos não farmacológicos, como educação sobre a doença e seu manejo, modificação do ambiente local, mudanças na dieta, aumento da ingestão de líquidos, aumento do comportamento de piscar e higiene adequada das pálpebras. Com base nessas recomendações, o regime de higiene palpebral que consiste em compressa morna, massagem palpebral e limpeza ocular é uma abordagem de suporte e reabilitação. Além disso, estudos revelaram que também demonstraram os efeitos favoráveis ​​da higiene diária das pálpebras, consistindo em compressa quente, massagem nas pálpebras e limpeza na fadiga ocular, sintomas de olho seco e acuidade visual, e recomendaram esse regime como medicamento preventivo e promoção da saúde. A compressa quente e a massagem mecânica da pálpebra induzem a secreção meibomiana (ou seja, a camada lipídica do filme lacrimal é principalmente (90%) derivada do óleo meibomiano secretado pelas glândulas meibomianas), enquanto a limpeza dos olhos fornece depósitos de proteínas/lipídios ao redor dos cílios e pálpebras e elimina agentes microbianos como Staphylococci e Demodex spp.

Estudos anteriores confirmaram o aumento da secreção de lipídios meibomianos que são patologicamente alterados com compressa morna, os resultados podem variar dependendo da duração da aplicação, grau de calor e adesão do paciente. Mostrou que a temperatura média varia entre 37,7±0,3 e 41,6±1,0°C e a temperatura ideal é de 40 a 45°C para compressa morna. Uma vez que as secreções meibomianas são liquefeitas com compressa morna, o principal objetivo da massagem palpebral é reduzir o entupimento da glândula meibomiana e manter uma drenagem suficiente das lágrimas. Após o aquecimento da pálpebra por no mínimo quatro minutos uma ou duas vezes ao dia, a massagem palpebral de média a intensa demonstrou induzir a expressão das secreções da glândula meibomiana. Com efeitos semelhantes à massagem mecânica com os dedos, luz intensa pulsada na pálpebra, eletroterapia de alta frequência, compressores de glândula meibomiana e massageadores oculares com vibração de calor também foram utilizados em estudos. Estudos anteriores confirmaram que a limpeza dos olhos é uma abordagem eficaz para prevenir a disfunção da glândula meibomiana (MGD) e os ácaros Demodex. Os regimes de limpeza dos olhos mais comuns incluem água morna em uma toalha, panos embebidos, almofadas de algodão ou aplicadores com ponta de algodão e fricção suave com xampu de bebê, sozinho ou combinado.

No presente estudo, nós, pela primeira vez, objetivamos avaliar o impacto da higiene palpebral na estabilidade do filme lacrimal, sintomas oculares e qualidade de vida relacionada à visão entre funcionários de salas de cirurgia com doença de olho seco estágio ≥I.