新型コロナウイルス感染症患者を自宅で治療するためのシンプルなアプローチ。 (COVER)

新たに認識された病気である 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされ、2019 年 12 月初旬までに中国から世界の他の地域、特にヨーロッパ、米国、ラテンアメリカに蔓延しました。 、インドでは感染者数が8,600万人を超え、感染者数は187万人を超えています。 死亡（2021年1月5日）。 SARSCoV-2 感染の臨床範囲は広く、無症候性感染、軽度の上気道疾患、呼吸不全を伴う重篤なウイルス性肺炎、さらには死亡に至るまでが含まれます。

検査で新型コロナウイルス感染症と確認された患者1099人に関する中国の遡及データによると、入院時に最も多かった症状は咳（67.8％）、発熱（43％）、倦怠感（38.1％）で、筋肉痛/関節痛 (14.9%)、喉の痛み (13.9%)、頭痛 (13.6%) は頻度が低く、吐き気や嘔吐 (5.0%) や下痢 (3.8%) はまれでした。 同様の臨床的特徴は、ヨーロッパおよび米国の新型コロナウイルス感染症患者でも見られます。

パンデミックに関連して世界的な死者数が増加していることを考慮して、私たちはここ数カ月間、入院している重症患者の命を救うための薬物/生物学的治療法やワクチン開発の競争を目の当たりにしてきました。 この目的を達成するために、実験薬候補や再利用された医薬品をテストするためのランダム化臨床試験が進行中です。 現時点では、新型コロナウイルス感染症患者のかかりつけ医と自宅での初期の軽い症状に焦点を当てることが重要です。

最近、推奨される各クラスの薬剤について、病態生理学的および薬理学的理論的根拠と、公表された臨床試験の結果を含む、新型コロナウイルス感染症患者における有効性を示す入手可能な臨床証拠に基づいて、この病気を自宅で治療するための推奨事項が作成されました。 これらの推奨事項は、ベルガモ病院の感染症専門医と他の臨床医の長年の経験を活かしたもので、彼らはそのノウハウと健全な判断を用いて新型コロナウイルス感染症患者を在宅で治療した。

新型コロナウイルス感染症の一般的な初期の軽度の症状は全身性の炎症過程を浮き彫りにするため、ウイルス感染に対する過剰な宿主炎症反応を制限するために、非ステロイド性抗炎症薬やコルチコステロイドなどの抗炎症薬の使用が推奨されています。

さらに、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は特に衰弱性の高い病気であり、患者を寝たきりにさせるだけでなく、SARS-CoV-2感染症では凝固カスケードと線溶系の調節不全が起こるという証拠がある。 したがって、新型コロナウイルス感染症患者は年齢に関係なく血栓塞栓性イベントのリスクにさらされており、禁忌でない限り抗凝固剤による予防が推奨される。

日常の臨床診療において十分な期間の追跡調査を行った患者コホートの比較分析は、新規治療法の有効性を評価するためのランダム化臨床試験に代わる良い選択肢となる可能性があります。 したがって、我々はこのアプローチを観察的遡及的マッチコホート研究で使用し、提案された推奨事項に従ってかかりつけの医師によって自宅で治療された新型コロナウイルス感染症患者のコホートと、他の治療レジメンで治療された同様の患者の別のコホートを比較する予定である。

私たちの作業仮説は、推奨事項に従えば、他の治療法よりも炎症プロセスと症状の解消が早く、同時に同様の病気の完全寛解率を安全に達成できるというものです。