Yksinkertainen tapa hoitaa COVID-19-potilaita kotona. (COVER)

Äskettäin tunnistetun COVID-19-taudin aiheuttaa vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2), joka oli joulukuun 2019 alkuun mennessä levinnyt Kiinasta muualle maailmaan, erityisesti Eurooppaan, Yhdysvaltoihin, Latinalaiseen Amerikkaan. ja Intia, jossa on yli 86 miljoonaa vahvistettua tapausta ja yli 1 870 000 kuolleista (5. tammikuuta 2021). SARSCoV-2-infektion kliininen kirjo on laaja, ja se kattaa oireettoman infektion, lievän ylempien hengitysteiden sairauden ja vaikean viruskeuhkokuumeen, johon liittyy hengitysvajaus ja jopa kuolema.

Kiinasta saatujen retrospektiivisten tietojen mukaan 1099 potilaasta, joilla oli laboratoriossa varmistettu COVID-19, yleisimmät oireet sairaalaan saapumishetkellä olivat yskä (67,8 %), kuume (43 %) ja väsymys (38,1 %) ja harvemmin myalgia/artralgia (14,9 %), kurkkukipu (13,9 %) ja päänsärky (13,6 %), kun taas pahoinvointi tai oksentelu (5,0 %) ja ripuli (3,8 %) olivat harvinaisia. Samanlaisia ​​kliinisiä piirteitä kohdataan myös eurooppalaisilla ja yhdysvaltalaisilla COVID-19-potilailla.

Ottaen huomioon pandemiaan liittyvän maailmanlaajuisen kuolonuhrien määrän, olemme viime kuukausina todistaneet kilpailua lääke-/biologisten hoitojen löytämiseksi sairaalassa olevien, vakavasti sairaiden potilaiden hengen pelastamiseksi sekä rokotteiden kehittämiseksi. Tätä tarkoitusta varten on meneillään satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia kokeellisten lääkekandidaattien tai uudelleenkäyttöön tarkoitettujen lääkkeiden testaamiseksi. Tällä hetkellä on ratkaisevan tärkeää keskittyä perusterveydenhuollon lääkäreihin ja COVID-19-potilaiden ensioireisiin kotona.

Äskettäin on laadittu suosituksia tämän sairauden hoitamiseksi kotona, jotka perustuvat patofysiologisiin ja farmakologisiin syihin ja saatavilla oleviin kliinisiin todisteisiin tehokkuudesta COVID-19-potilailla, mukaan lukien julkaistujen kliinisten tutkimusten tulokset, jokaiselle suositellulle lääkeryhmälle. Näissä suosituksissa on hyödynnetty infektiotautien erikoislääkärin ja muiden Bergamon sairaalan kliinikon pitkäjänteistä kokemusta. He käyttivät osaamistaan ​​ja järkevää harkintaa hoitaessaan COVID-19-potilaita kotona.

Koska COVID-19:n yleiset varhaiset lievät oireet korostavat systeemistä tulehdusprosessia, on suositeltavaa käyttää anti-inflammatorisia aineita rajoittamaan isännän liiallisia tulehdusvasteita virusinfektioon, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit.

Lisäksi COVID-19 on erityisen heikentävä sairaus, ja sen lisäksi, että potilaat joutuvat sänkyyn, on näyttöä siitä, että SARS-CoV-2-infektiossa esiintyy veren hyytymiskaskadin ja fibrinolyyttisen järjestelmän säätelyhäiriöitä. Siksi COVID-19-potilaat ovat alttiina tromboembolisten tapahtumien riskille iästä riippumatta, ja antikoagulanttiprofylaksia suositellaan, ellei se ole vasta-aiheista.

Potilasryhmien vertaileva analyysi riittävän pitkän seurannan kanssa jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä voi tarjota hyvän vaihtoehdon satunnaistetuille kliinisille tutkimuksille uusien hoitomuotojen tehokkuuden arvioimiseksi. Siksi käytämme tätä lähestymistapaa havainnoivassa retrospektiivisessä sovitetussa kohorttitutkimuksessa vertaillaksemme COVID-19-potilaiden kohorttia, jota perheen lääkärit ovat hoitaneet kotona ehdotettujen suositusten mukaisesti, toiseen samanlaisten potilaiden kohorttiin, joita hoidetaan muilla hoito-ohjelmilla.

Työhypoteesimme on, että suosituksia noudattaen tulehdusprosessit ja siten oireet häviävät nopeammin kuin muilla hoitomenetelmillä, samalla kun sairauden täydellinen remissio on turvallista.