パーキンソン病における歩行の凍結の誘発

サンプルサイズ N = 10 人のパーキンソン病患者で、自己申告による歩行の凍結があり、10 人の自己申告による歩行の凍結がない患者 (合計で 20 人のパーキンソン病患者)

積算期間 1回2時間

研究デザイン これは、パーキンソン病患者にスプリットベルト トレッドミルを使用して無作為クロスオーバー デザインで歩行の凍結を誘発する介入を伴う横断的研究です。

ベースライン評価 (a) の後、歩行の凍結を誘発するための介入は、次の条件での練習/疲労効果を回避するためにランダム化された順序で実行されます: 歩行速度 (速い歩行と自然な歩行)、視覚的負荷の 4 つの介入の組み合わせを使用します。 （狭い経路を通過する）、認知的負荷（デュアルタスク）、および非対称性（最良の側の削減）。

1. 歩行パラメーターにアクセスし、評価 (3 分 X2) の速度を決定するセルフペース モードを使用した自然で速い歩行 残りの評価はランダム化され、トレッドミルで実行されます。
2. 狭い道を自然に早足で歩く（2分×2）
3. デュアルタスクによる自然で速い歩行 (2 分 X2)
4. 狭い道を通り抜ける自然で速い歩行と、認知二重課題中の歩行 (2 分 X2)
5. 最良の側を減らす自然で速い歩行 (2 分 X2)
6. 狭い道を通るベストサイドを減らし、自然で速い歩行 (2 分 X2)
7. 認知デュアルタスクで最良の側を減らす自然で速い歩行 (2 分 X2)

8. 自然で速い歩行は、狭い通路を通過する最良の側を減らし、認知的デュアルタスク中 (2 分 X2)

   • 条件ｂ〜ｈは、スプリットベルトトレッドミル（Ｇｒａｉｌ ｓｙｓｔｅｍｓ（登録商標）、Ｍｏｔｅｋ、オランダによる）で実行される。
   • (b-i) 歩行エピソードの凍結は、同期されたビデオ録画 (2 人の独立した観察者によるスクリーニング) で識別されます。 両方の観察者によって識別されたエピソードは、トレッドミルでの歩行エピソードの凍結を評価する以前の研究に合わせて、各足の中足骨と踵のマーカーの相対的な高さを比較することによって確認および測定されます。

学習期間

1. (ベースライン評価) 登録と評価 (モントリオール認知評価、Movement Disorders Society-unified Parkinson's disease rating scale part 2、3、4、Activities-Specific Balance Confidence Scale、パーキンソン病質問票-39、および歩行質問票の新しい凍結)
2. （a）ベースライン評価（通常の歩行）および患者の高速歩行能力（通常速度の25％）をテストするために、スプリットベルトトレッドミル（Grail systems®、Motek、オランダ）を使用した正式な歩行分析が行われます。
3. (b-h) スプリットベルト トレッドミル (Grail systems®、Motek、オランダ) での歩行の凍結の誘発。追加の負荷または非対称性への介入あり/なしの自然で速い歩行。

合計時間 = 2 時間

研究介入 歩行の凍結は、4 つの条件の間で組み合わされた状況に基づいて誘発されます。 (1) 非対称性への介入、(2) 認知二重課題、(3) 視覚的負荷 - 狭い通路の通過、および (4) スプリットベルト トレッドミルでの歩行速度。

• 速歩は、通常の快適な歩行よりも 25% 速く歩くことと定義されます。 この速度に到達できない被験者は、最も安全な最高速度で歩くよう求められます。
• 狭い通路の通過は、仮想現実 (VR) の「ロープ橋」シーンを歩くことで行われます。
• デュアル認知タスクは、VR の画面に表示されるシリアル減算で実行されます。
• 最良のサイドリダクションは、以前の研究に基づいて、タイド構成設定での最初の自然な歩行中の速度に基づいて、最良のサイドで 25% 遅い速度として定義されます.3
• 条件 b-h はランダム化されます。