Prowokacja zamrożenia chodu w chorobie Parkinsona

Wielkość próby N = 10 pacjentów z chorobą Parkinsona, u których zgłaszano zamrożenie chodu i 10 osób bez zamrożenia chodu, które zgłaszali (w sumie 20 pacjentów z chorobą Parkinsona)

Okres naliczania Pojedyncza wizyta na 2 godziny

Projekt badania Jest to badanie przekrojowe z interwencją mającą na celu wywołanie zatrzymania chodu przy użyciu bieżni z dzielonym pasem u pacjentów z chorobą Parkinsona, z randomizowanym projektem krzyżowym.

Po ocenie wyjściowej (a), interwencje mające na celu wywołanie zamrożenia chodu zostaną przeprowadzone w losowej kolejności, aby uniknąć efektu ćwiczeń/zmęczenia w następujących warunkach, przy użyciu kombinacji 4 interwencji: prędkość chodu (chodzenie szybkie vs chodzenie naturalne), obciążenie wzrokowe (przejście przez wąską ścieżkę), obciążenie poznawcze (podwójne zadanie) i asymetria (najlepsza redukcja strony).

1. Naturalne i szybkie chodzenie w trybie we własnym tempie, aby uzyskać dostęp do parametrów chodu i zdecydować o szybkości do oceny (3 min X2). Pozostała ocena zostanie wybrana losowo i przeprowadzona na bieżni:
2. Naturalne i szybkie przejście przez wąską ścieżkę (2 min x 2)
3. Naturalne i szybkie chodzenie z podwójnym zadaniem (2 min x 2)
4. Naturalne i szybkie chodzenie przechodzące przez wąską ścieżkę i podczas podwójnego zadania poznawczego (2 min x 2)
5. Naturalny i szybki chód redukujący najlepszą stronę (2 min x 2)
6. Naturalny i szybki marsz zmniejszający najlepszą stronę przechodzącą przez wąską ścieżkę (2 min x 2)
7. Naturalne i szybkie chodzenie redukujące najlepszą stronę dzięki dwóm zadaniom poznawczym (2 min x 2)

8. Naturalny i szybki chód redukujący najlepszą stronę przechodzącą przez wąską ścieżkę i podczas podwójnego zadania poznawczego (2 min x 2)

   • Warunki b-h zostaną przeprowadzone na bieżni z dzielonym pasem (Grail systems®, firmy Motek, Holandia).
   • (b-i) zamrożenie epizodów chodu będzie identyfikowane za pomocą zsynchronizowanych nagrań wideo (badanie przesiewowe wykonywane przez dwóch niezależnych obserwatorów). Epizody zidentyfikowane przez obu obserwatorów zostaną potwierdzone i zmierzone poprzez porównanie względnej wysokości znaczników śródstopia i pięty każdej stopy, zgodnie z wcześniejszym badaniem oceniającym zamrożenie epizodu chodu na bieżni.

Czas trwania nauki

1. (Ewaluacja linii bazowych) Rejestracja i ocena (Montrealska ocena funkcji poznawczych, Skala oceny choroby Parkinsona zunifikowana przez Towarzystwo ds. Zaburzeń Ruchowych, część 2, 3 i 4, Skala Pewności Równowagi Specyficznej dla Aktywności, Kwestionariusz choroby Parkinsona-39 i Nowy kwestionariusz zamrożenia chodu)
2. (a) Zostanie przeprowadzona formalna analiza chodu przy użyciu bieżni z dzielonym pasem (Grail systems®, firmy Motek, Holandia) w celu oceny wyjściowej (normalny chód) i sprawdzenia zdolności pacjenta do szybkiego chodu (25% normalnej prędkości).
3. (b-h) Prowokacja zamrożenia chodu na bieżni z dzielonym pasem (Grail systems®, Motek, Holandia) z naturalnym i szybkim chodem z/bez dodatkowego obciążenia lub interwencji na asymetrię

Całkowity czas = 2 godziny

Badanie Interwencja Zamrożenie chodu zostanie wywołane na podstawie sytuacji połączonych spośród 4 warunków; (1) interwencje dotyczące asymetrii, (2) podwójne zadanie poznawcze, (3) obciążenie wzrokowe – przejście przez wąską ścieżkę oraz (4) prędkość marszu na bieżni z dzielonym pasem.

• Szybkie chodzenie będzie definiowane jako chodzenie o 25% szybsze niż normalne wygodne chodzenie. Osoby, które nie mogą osiągnąć tej prędkości, zostaną poproszone o chodzenie z najbezpieczniejszą maksymalną prędkością.
• Przejście wąską ścieżką będzie odbywać się poprzez przejście w scenie „mostu linowego” w wirtualnej rzeczywistości (VR).
• Podwójne zadanie poznawcze będzie realizowane z odejmowaniem szeregowym monitowanym na ekranie w VR.
• Najlepsza redukcja boku zostanie zdefiniowana jako 25% mniejsza prędkość po najlepszej stronie w oparciu o prędkość podczas początkowego naturalnego chodu z ustawieniem konfiguracji wiązanej na podstawie poprzedniego badania.3
• Warunek b-h zostanie wylosowany.