Provokasjon av frysing av gange ved Parkinsons sykdom

Prøvestørrelse N= 10 pasienter med Parkinsons sykdom med selvrapportert frysing av gangart og 10 uten selvrapportert frysing av gange (totalt 20 pasienter med Parkinsons sykdom)

Opptjeningstid Enkeltbesøk i 2 timer

Studiedesign Dette er en tverrsnittsstudie med en intervensjon for å provosere frysing av gange ved bruk av tredemølle med delt belte hos pasienter med Parkinsons sykdom med randomisert cross-over-design.

Etter baseline-evaluering (a), vil intervensjoner for å indusere frysing av gangart bli utført i en randomisert rekkefølge for å unngå en øvelse/tretthetseffekt under følgende forhold ved bruk av en kombinasjon av 4 intervensjoner: ganghastighet (rask gange vs naturlig gange), visuell belastning (passerer gjennom smal vei), kognitiv belastning (dobbel oppgave) og asymmetri (beste sidereduksjon).

1. Naturlig og rask gange med selv-tempomodus for å få tilgang til gangparametere og bestemme hastigheten for evaluering (3 min X2) gjenværende vurdering vil bli randomisert og utført på tredemøllen:
2. Naturlig og rask gange gjennom en smal sti (2 min X2)
3. Naturlig og rask gange med dobbel oppgave (2 min X2)
4. Naturlig og rask gange gjennom en smal sti og under kognitiv dobbel oppgave (2 min X2)
5. Naturlig og rask gange som reduserer den beste siden (2 min X2)
6. Naturlig og rask gange som reduserer den beste siden som passerer gjennom en smal sti (2 min X2)
7. Naturlig og rask gange reduserer den beste siden med kognitiv dobbel oppgave (2 min X2)

8. Naturlig og rask gange som reduserer den beste siden som passerer gjennom en smal sti og under kognitiv dobbel oppgave (2 min X2)

   • Betingelsene b-h vil bli utført på en tredemølle med delt belte (Grail systems®, av Motek, Nederland).
   • (b-i) frysing av gangepisoder vil bli identifisert med synkroniserte videoopptak (screening utført av to uavhengige observatører). Episoder identifisert av begge observatører vil bli bekreftet og målt ved å sammenligne den relative høyden til metatarsal- og hælmarkører på hver fot, i tråd med en tidligere studie som evaluerte frysing av gangepisode på en tredemølle.

Studievarighet

1. (Baselines-evaluering) Innmelding og vurdering (Montreal kognitiv vurdering, Movement Disorders Society-unified Parkinsons disease rating scale del 2, 3 og 4, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Parkinsons disease questionnaire-39, og New freezing of gait questionnaire)
2. (a) Formell ganganalyse ved bruk av tredemølle med delt belte (Grail systems®, av Motek, Nederland) vil bli utført for baselinevurdering (normal gange) og for å teste pasientens evne til rask gange (25 % av normal hastighet).
3. (b-h) Provokasjon av frysing av gang på tredemølle med delt belte (Grail systems®, av Motek, Nederland) med naturlig og rask gange med/uten ekstra belastning eller inngrep på asymmetrien

Total tid = 2 timer

Studieintervensjon Frysing av gangart vil bli provosert basert på situasjonene kombinert mellom 4 tilstander; (1) intervensjoner på asymmetri, (2) kognitiv dobbel oppgave, (3) visuell belastning - passering gjennom en smal vei, og (4) ganghastighet på en tredemølle med delt belte.

• Rask gange vil bli definert som å gå 25 % raskere enn vanlig komfortabel gange. Personer som ikke kan nå denne hastigheten, vil bli bedt om å gå med sin sikreste maksimalhastighet.
• Passering av smal sti vil skje ved å gå i en "taubro"-scene i virtuell virkelighet (VR).
• Dobbel kognitiv oppgave vil bli utført med seriell subtraksjon bedt om på skjermen i VR.
• Beste sidereduksjon vil bli definert som 25 % lavere hastighet på den beste siden basert på hastigheten under den innledende naturlige gange med bundet konfigurasjonsinnstilling basert på en tidligere studie.3
• Tilstand b-h vil bli randomisert.