Provocação de Congelamento da Marcha na Doença de Parkinson

Tamanho da amostra N = 10 pacientes com doença de Parkinson com auto-relato de congelamento da marcha e 10 sem autorrelato de congelamento da marcha (no total, 20 pacientes com doença de Parkinson)

Período de acumulação Visita única de 2 horas

Desenho do estudo Este é um estudo transversal com uma intervenção para provocar o congelamento da marcha usando esteira de correia dividida em pacientes com doença de Parkinson com um desenho cruzado randomizado.

Após a avaliação inicial (a), as intervenções para induzir o congelamento da marcha serão realizadas em uma ordem aleatória para evitar um efeito de prática/fadiga nas seguintes condições usando a combinação de 4 intervenções: velocidade de caminhada (caminhada rápida versus caminhada natural), carga visual (passando por um caminho estreito), carga cognitiva (dupla tarefa) e assimetria (melhor redução lateral).

1. Caminhada natural e rápida com modo auto-ritmado para acessar os parâmetros da marcha e decidir a velocidade para avaliação (3 min X2) a avaliação restante será randomizada e realizada na esteira:
2. Caminhada natural e rápida passando por caminho estreito (2 min X2)
3. Caminhada natural e rápida com dupla tarefa (2 min X2)
4. Caminhada natural e rápida passando por caminho estreito e durante dupla tarefa cognitiva (2 min X2)
5. Caminhada natural e rápida reduzindo o melhor lado (2 min X2)
6. Caminhada natural e rápida reduzindo o melhor lado passando por caminho estreito (2 min X2)
7. Caminhada natural e rápida reduzindo o melhor lado com dupla tarefa cognitiva (2 min X2)

8. Caminhada natural e rápida reduzindo o melhor lado passando por caminho estreito e durante dupla tarefa cognitiva (2 min X2)

   • As condições b-h serão realizadas em esteira rolante (Grail systems®, da Motek, Holanda).
   • (b-i) os episódios de congelamento da marcha serão identificados com gravações de vídeo sincronizadas (triagem feita por dois observadores independentes). Os episódios identificados por ambos os observadores serão confirmados e medidos comparando-se a altura relativa dos metatarsos e marcadores de calcanhar de cada pé, de acordo com um estudo anterior que avaliou o congelamento do episódio de marcha em esteira.

Duração do estudo

1. (Avaliação de linhas de base) Inscrição e avaliação (avaliação cognitiva de Montreal, escala de avaliação da doença de Parkinson unificada da Sociedade de Distúrbios do Movimento parte 2, 3 e 4, Escala de Confiança de Equilíbrio de Atividades Específicas, questionário de doença de Parkinson-39 e novo questionário de congelamento da marcha)
2. (a) Será realizada análise formal da marcha em esteira rolante (Grail systems®, da Motek, Holanda) para avaliação basal (caminhada normal) e para testar a capacidade do paciente para caminhada rápida (25% da velocidade normal).
3. (b-h) Provocação de congelamento da marcha em esteira split-belt (Grail systems®, da Motek, Holanda) com marcha natural e rápida com/sem carga adicional ou intervenções na assimetria

Tempo total = 2 horas

Intervenção do estudo O congelamento da marcha será provocado com base nas situações combinadas entre 4 condições; (1) intervenções na assimetria, (2) dupla tarefa cognitiva, (3) carga visual - passando por um caminho estreito e (4) velocidade de caminhada em uma esteira de esteira dividida.

• A caminhada rápida será definida como andar 25% mais rápido do que a caminhada confortável normal. Os indivíduos que não puderem atingir essa velocidade serão solicitados a caminhar em sua velocidade máxima mais segura.
• A passagem por um caminho estreito será feita caminhando em uma cena de "ponte de corda" em realidade virtual (VR).
• A tarefa cognitiva dupla será realizada com subtração serial solicitada na tela em VR.
• A redução do melhor lado será definida como uma velocidade 25% mais lenta no melhor lado com base na velocidade durante a caminhada natural inicial com definição de configuração vinculada com base em um estudo anterior.3
• A condição b-h será aleatória.