Provocation du blocage de la marche dans la maladie de Parkinson

Taille de l'échantillon N = 10 patients atteints de la maladie de Parkinson avec blocage de la marche autodéclaré et 10 sans blocage de la marche autodéclaré (au total, 20 patients atteints de la maladie de Parkinson)

Période d'accumulation Visite unique de 2 heures

Conception de l'étude Il s'agit d'une étude transversale avec une intervention pour provoquer le blocage de la marche à l'aide d'un tapis roulant à ceinture fendue chez des patients atteints de la maladie de Parkinson avec une conception croisée randomisée.

Après l'évaluation de base (a), les interventions pour induire le gel de la marche seront effectuées dans un ordre aléatoire pour éviter un effet pratique/fatigue dans les conditions suivantes en utilisant une combinaison de 4 interventions : vitesse de marche (marche rapide vs marche naturelle), charge visuelle (passant par une voie étroite), la charge cognitive (double tâche) et l'asymétrie (réduction du meilleur côté).

1. Marche naturelle et rapide avec mode auto-rythmé pour accéder aux paramètres de marche et décider de la vitesse d'évaluation (3 min X2) l'évaluation restante sera randomisée et effectuée sur le tapis roulant :
2. Marche naturelle et rapide en passant par un sentier étroit (2 min X2)
3. Marche naturelle et rapide avec double tâche (2 min X2)
4. Marche naturelle et rapide passant par voie étroite et pendant la double tâche cognitive (2 min X2)
5. Marche naturelle et rapide réduisant le meilleur côté (2 min X2)
6. Marche naturelle et rapide réduisant le meilleur côté en passant par un chemin étroit (2 min X2)
7. Marche naturelle et rapide réduisant le meilleur côté avec double tâche cognitive (2 min X2)

8. Marche naturelle et rapide réduisant le meilleur côté passant par voie étroite et pendant la double tâche cognitive (2 min X2)

   • Les conditions b-h seront réalisées sur un tapis roulant à courroie divisée (Grail systems®, par Motek, Pays-Bas).
   • (b-i) le blocage des épisodes de marche sera identifié avec des enregistrements vidéo synchronisés (dépistage effectué par deux observateurs indépendants). Les épisodes identifiés par les deux observateurs seront confirmés et mesurés en comparant la hauteur relative des marqueurs métatarsien et talonnier de chaque pied, conformément à une étude précédente évaluant le gel de l'épisode de marche sur un tapis roulant.

Durée de l'étude

1. (Évaluation de base) Inscription et évaluation (Montreal cognitive assessment, Movement Disorders Society-unified Parkinson's disease rating scale part 2, 3 and 4, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Parkinson's disease questionnaire-39, and New freeze of gait questionnaire)
2. (a) Une analyse formelle de la marche à l'aide d'un tapis roulant à courroie divisée (Grail systems®, de Motek, Pays-Bas) sera effectuée pour l'évaluation de base (marche normale) et pour tester la capacité du patient à marcher rapidement (25 % de la vitesse normale).
3. (b-h) Provocation du blocage de la marche au tapis roulant à courroie divisée (Grail systems®, par Motek, Pays-Bas) avec marche naturelle et rapide avec/sans charge supplémentaire ou interventions sur l'asymétrie

Temps total = 2 heures

Intervention de l'étude Le blocage de la marche sera provoqué en fonction des situations combinées parmi 4 conditions ; (1) interventions sur l'asymétrie, (2) double tâche cognitive, (3) charge visuelle - passage par une voie étroite et (4) vitesse de marche sur un tapis roulant à courroie divisée.

• La marche rapide sera définie comme une marche 25 % plus rapide que la marche confortable normale. Les sujets qui ne peuvent pas atteindre cette vitesse seront invités à marcher à leur vitesse maximale la plus sûre.
• Le passage d'un chemin étroit se fera en marchant dans une scène "pont de singe" en réalité virtuelle (VR).
• Une double tâche cognitive sera effectuée avec une soustraction en série demandée à l'écran en VR.
• La réduction du meilleur côté sera définie comme une vitesse inférieure de 25 % du meilleur côté en fonction de la vitesse lors de la marche naturelle initiale avec un réglage de configuration lié basé sur une étude précédente.3
• La condition b-h sera randomisée.