Провокация замирания походки при болезни Паркинсона

Размер выборки N = 10 пациентов с болезнью Паркинсона, которые сообщили о замирании походки, и 10 пациентов, не сообщивших о замирании походки (всего 20 пациентов с болезнью Паркинсона).

Период начисления Разовое посещение на 2 часа

Дизайн исследования Это поперечное исследование с вмешательством, чтобы вызвать замирание походки с использованием беговой дорожки с расщепленным ремнем у пациентов с болезнью Паркинсона с рандомизированным перекрестным дизайном.

После базовой оценки (а) вмешательства, вызывающие замирание походки, будут выполняться в рандомизированном порядке, чтобы избежать эффекта тренировки/усталости в следующих условиях с использованием комбинации 4 вмешательств: скорость ходьбы (быстрая ходьба по сравнению с естественной ходьбой), зрительная нагрузка. (прохождение через узкий проход), когнитивная нагрузка (двойная задача) и асимметрия (лучшая боковая редукция).

1. Естественная и быстрая ходьба с режимом самостоятельного темпа для доступа к параметрам походки и определения скорости для оценки (3 минуты X2). Оставшаяся оценка будет рандомизирована и выполнена на беговой дорожке:
2. Естественная и быстрая ходьба по узкой дорожке (2 минуты X2)
3. Естественная и быстрая ходьба с двойной задачей (2 минуты X2)
4. Естественная и быстрая ходьба по узкой дорожке и во время когнитивного двойного задания (2 минуты X2)
5. Естественная и быстрая ходьба, уменьшающая лучшую сторону (2 минуты X2)
6. Естественная и быстрая ходьба, уменьшающая лучшую сторону, проходящую через узкую дорожку (2 минуты X2)
7. Естественная и быстрая ходьба уменьшает лучшую сторону с когнитивной двойной задачей (2 минуты X2)

8. Естественная и быстрая ходьба, уменьшающая лучшую сторону при прохождении через узкую дорожку и во время когнитивной двойной задачи (2 минуты X2)

   • Условия b-h будут выполняться на беговой дорожке с расщепленным ремнем (Grail systems®, Motek, Нидерланды).
   • (b-i) эпизоды замирания походки будут идентифицированы с помощью синхронизированных видеозаписей (скрининг проводится двумя независимыми наблюдателями). Эпизоды, идентифицированные обоими наблюдателями, будут подтверждены и измерены путем сравнения относительной высоты метатарзальных и пяточных маркеров каждой стопы в соответствии с предыдущим исследованием, в котором оценивалось замораживание эпизода походки на беговой дорожке.

Продолжительность исследования

1. (Исходная оценка) Зачисление и оценка (Монреальская когнитивная оценка, унифицированная Обществом двигательных расстройств шкала оценки болезни Паркинсона, части 2, 3 и 4, шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности, опросник по болезни Паркинсона-39 и новый опросник «замирание походки»)
2. (a) Формальный анализ походки с использованием беговой дорожки с расщепленным ремнем (Grail systems®, Motek, Нидерланды) будет выполнен для исходной оценки (нормальная ходьба) и для проверки способности пациента к быстрой ходьбе (25% от нормальной скорости).
3. (б-з) Провокация замораживания походки на беговой дорожке с расщепленным ремнем (Grail systems®, Motek, Нидерланды) при естественной и быстрой ходьбе с/без дополнительной нагрузки или вмешательства на асимметрию

Общее время = 2 часа

Исследование Вмешательство Замирание походки будет провоцироваться на основе ситуаций, объединенных среди 4 условий; (1) вмешательства по поводу асимметрии, (2) когнитивная двойная задача, (3) зрительная нагрузка - прохождение узкой дорожки и (4) скорость ходьбы на беговой дорожке с расщепленным ремнем.

• Быстрая ходьба будет определяться как ходьба на 25% быстрее, чем обычная комфортная ходьба. Субъектам, которые не могут достичь этой скорости, будет предложено идти с максимально безопасной для них скоростью.
• Прохождение узкой тропы будет осуществляться путем прогулки по сцене «веревочного моста» в виртуальной реальности (VR).
• Двойная когнитивная задача будет выполняться с последовательным вычитанием на экране в виртуальной реальности.
• Уменьшение наилучшей стороны будет определяться как снижение скорости на 25% на лучшей стороне на основе скорости во время начальной естественной ходьбы с фиксированной конфигурацией, основанной на предыдущем исследовании3.
• Условие b-h будет рандомизированным.