Provokace zmrazení chůze u Parkinsonovy choroby

Velikost vzorku N= 10 pacientů s Parkinsonovou nemocí s vlastním ztuhnutím chůze a 10 bez vlastního zmrznutí chůze (celkem 20 pacientů s Parkinsonovou nemocí)

Akruální období Jedna návštěva na 2 hodiny

Design studie Toto je průřezová studie s intervencí k vyvolání zmrazení chůze pomocí běžícího pásu s děleným pásem u pacientů s Parkinsonovou chorobou s randomizovaným zkříženým designem.

Po základním vyhodnocení (a) budou intervence k vyvolání zmrazení chůze provedeny v náhodném pořadí, aby se zabránilo cvičnému/únavovému efektu v následujících podmínkách pomocí kombinace 4 intervencí: rychlost chůze (rychlá chůze vs. přirozená chůze), vizuální zátěž (procházení úzkou dráhou), kognitivní zátěž (duální úkol) a asymetrie (nejlepší boční redukce).

1. Přirozená a rychlá chůze s režimem vlastního tempa pro přístup k parametrům chůze a rozhodování o rychlosti pro hodnocení (3 minuty X2), zbývající hodnocení bude náhodně vybráno a provedeno na běžeckém pásu:
2. Přirozená a rychlá chůze přes úzkou cestu (2 minuty x 2)
3. Přirozená a rychlá chůze s dvojím úkolem (2 minuty x 2)
4. Přirozená a rychlá chůze procházející úzkou stezkou a během kognitivního duálního úkolu (2 minuty x 2)
5. Přirozená a rychlá chůze redukující nejlepší stranu (2 minuty x 2)
6. Přirozená a rychlá chůze snižuje nejlepší stranu procházející úzkou stezkou (2 minuty x 2)
7. Přirozená a rychlá chůze redukující nejlepší stránku s kognitivním dvojím úkolem (2 minuty x 2)

8. Přirozená a rychlá chůze snižuje nejlepší stranu procházející úzkou stezkou a během kognitivního duálního úkolu (2 minuty x 2)

   • Podmínky b-h budou prováděny na běžícím pásu s děleným pásem (Grail systems®, Motek, Nizozemsko).
   • (b-i) zmrazení epizod chůze bude identifikováno pomocí synchronizovaných videonahrávek (screening provedený dvěma nezávislými pozorovateli). Epizody identifikované oběma pozorovateli budou potvrzeny a měřeny porovnáním relativní výšky metatarzálních a patních markerů každé nohy, v souladu s předchozí studií hodnotící zmrazení epizody chůze na běžeckém pásu.

Délka studia

1. (základní hodnocení) Zařazení a hodnocení (Montreal kognitivní hodnocení, Movement Disorders Society-sjednocená škála hodnocení Parkinsonovy nemoci část 2, 3 a 4, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Parkinson's disease dotazník-39, and New zmrazení chůze)
2. (a) Formální analýza chůze pomocí běžícího pásu s děleným pásem (Grail systems®, Motek, Nizozemsko) bude provedena pro základní hodnocení (normální chůze) a pro testování schopnosti pacienta pro rychlou chůzi (25 % normální rychlosti).
3. (b-h) Vyvolání zamrznutí chůze na běžeckém pásu s děleným pásem (Grail systems®, Motek, Nizozemsko) s přirozenou a rychlou chůzí s/bez dodatečného zatížení nebo zásahů do asymetrie

Celkový čas = 2 hodiny

Intervence studie Zmrazení chůze bude vyvoláno na základě situací kombinovaných mezi 4 stavy; (1) zásahy do asymetrie, (2) kognitivní duální úkol, (3) vizuální zátěž – průchod úzkou dráhou a (4) rychlost chůze na běžícím pásu s děleným pásem.

• Rychlá chůze bude definována jako chůze o 25 % rychlejší než normální pohodlná chůze. Subjekty, které nemohou dosáhnout této rychlosti, budou požádány, aby šly svou nejbezpečnější maximální rychlostí.
• Průchod úzkou stezkou bude proveden chůzí ve scéně „lanového mostu“ ve virtuální realitě (VR).
• Duální kognitivní úkol bude proveden se sériovým odečítáním na obrazovce ve VR.
• Nejlepší boční snížení bude definováno jako o 25 % nižší rychlost na nejlepší straně na základě rychlosti během počáteční přirozené chůze s nastavením vázané konfigurace na základě předchozí studie.3
• Podmínka b-h bude náhodná.