Kävelyn jäätymisen provosointi Parkinsonin taudissa

Näytteen koko N = 10 Parkinsonin tautia sairastavaa potilasta, joiden kävely on jäätynyt itse, ja 10 potilasta, joilla ei ole omaa ilmoitusta kävelyn jäätymisestä (yhteensä 20 Parkinsonin tautia sairastavaa potilasta)

Kertymäaika Kertakäynti 2 tunnin ajan

Tutkimussuunnitelma Tämä on poikkileikkaustutkimus, jossa on interventio, joka saa aikaan kävelyn jäätymisen käyttämällä jaetun vyön juoksumattoa Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joilla on satunnaistettu ristikkäismalli.

Perustason arvioinnin (a) jälkeen toimenpiteet kävelyn jäätymisen aikaansaamiseksi suoritetaan satunnaistetussa järjestyksessä, jotta vältetään harjoittelu/väsymys seuraavissa olosuhteissa käyttämällä neljän toimenpiteen yhdistelmää: kävelynopeus (nopea kävely vs. luonnollinen kävely), visuaalinen kuormitus (kapea reitin läpikulku), kognitiivinen kuormitus (kaksoistehtävä) ja epäsymmetria (paras sivuvähennys).

1. Luonnollista ja nopeaa kävelyä omatoimisella tilassa askelparametrien tarkastelemiseksi ja arvioinnin nopeuden päättämiseksi (3 min X2) jäljellä oleva arviointi satunnaistetaan ja suoritetaan juoksumatolla:
2. Luonnollinen ja nopea kävely kapealla polulla (2 min X2)
3. Luonnollista ja nopeaa kävelyä kahdella tehtävällä (2 min x 2)
4. Luonnollinen ja nopea kävely kapealla polulla ja kognitiivisen kaksoistehtävän aikana (2 min X2)
5. Luonnollinen ja nopea kävely vähentää parasta puolta (2 min x 2)
6. Luonnollinen ja nopea kävely vähentää parhaan puolen kulkemista kapean polun läpi (2 min x 2)
7. Luonnollinen ja nopea kävely vähentää parhaita puolia kognitiivisen kaksoistehtävän avulla (2 min X2)

8. Luonnollinen ja nopea kävely vähentää parhaan puolen kulkemista kapealla polulla ja kognitiivisen kaksoistehtävän aikana (2 min X2)

   • Olosuhteet b-h suoritetaan jaetulla hihnalla varustetulla juoksumatolla (Grail systems®, Motek, Alankomaat).
   • (b-i) kävelyjaksojen jäätyminen tunnistetaan synkronoiduilla videotallenteilla (kaksi riippumatonta tarkkailijaa). Molempien tarkkailijoiden tunnistamat jaksot vahvistetaan ja mitataan vertaamalla kummankin jalan jalkapöydän ja kantapään suhteellista korkeutta aiemman tutkimuksen mukaisesti, jossa arvioitiin kävelyjakson jäätymistä juoksumatolla.

Opintojen kesto

1. (Perustason arviointi) Ilmoittautuminen ja arviointi (Montrealin kognitiivinen arviointi, Movement Disorders Societyn yhtenäinen Parkinsonin taudin arviointiasteikko, osa 2, 3 ja 4, Aktiviteettikohtainen tasapainoluottamusasteikko, Parkinsonin tautikysely-39 ja Uusi kävelyn jäädytys -kysely)
2. (a) Muodollinen kävelyanalyysi jaetun vyön juoksumattoa (Grail Systems®, Motek, Alankomaat) avulla tehdään lähtötilanteen arvioimiseksi (normaali kävely) ja potilaan nopean kävelyn kyvyn testaamiseksi (25 % normaalista nopeudesta).
3. (b-h) Kävelyn jäätymisen provosointi jaetun vyön juoksumatolla (Grail systems®, Motek, Alankomaat) luonnollisella ja nopealla kävelyllä lisäkuormituksen tai epäsymmetrian puuttumisen kanssa/ilman

Kokonaisaika = 2 tuntia

Tutkimusinterventio Kävelyn jäätyminen provosoidaan tilanteiden perusteella, jotka yhdistetään neljän ehdon joukossa; (1) interventiot epäsymmetriaan, (2) kognitiivinen kaksoistehtävä, (3) visuaalinen kuormitus - kulkee kapeaa polkua pitkin ja (4) kävelynopeus jaetun vyön juoksumatolla.

• Nopea kävely määritellään kävelemään 25 % nopeammin kuin normaali mukava kävely. Koehenkilöitä, jotka eivät saavuta tätä nopeutta, pyydetään kävelemään turvallisimmalla enimmäisnopeudellaan.
• Kapean polun ohittaminen tapahtuu kävelemällä "köysillan" kohtauksessa virtuaalitodellisuudessa (VR).
• Kaksoiskognitiivinen tehtävä suoritetaan VR:n näytöllä kehotetulla sarjavähennystoiminnolla.
• Paras puolivähennys määritellään 25 % hitaammaksi nopeudeksi parhaalla puolella perustuen nopeuteen alkuperäisen luonnollisen kävelyn aikana sidotun kokoonpanon asetuksella aikaisemman tutkimuksen perusteella.3
• Ehto b-h satunnaistetaan.