Provokation af nedfrysning af gang ved Parkinsons sygdom

Prøvestørrelse N= 10 Parkinsons sygdom patienter med selvrapporteret frysning af gang og 10 uden selvrapporteret frysning af gang (i alt 20 Parkinsons sygdom patienter)

Optjeningsperiode Enkeltbesøg i 2 timer

Undersøgelsesdesign Dette er et tværsnitsstudie med en intervention til at fremkalde fastfrysning af gang ved hjælp af split-belt løbebånd hos Parkinsons sygdom patienter med et randomiseret cross-over design.

Efter baseline-evaluering (a) vil interventioner for at inducere frysning af gang blive udført i en randomiseret rækkefølge for at undgå en øvelse/træthedseffekt under følgende forhold ved brug af en kombination af 4 interventioner: ganghastighed (hurtig gang vs. naturlig gang), visuel belastning (passerer gennem en smal vej), kognitiv belastning (dobbelt opgave) og asymmetri (bedste sidereduktion).

1. Naturlig og hurtig gang med selv-tempotilstand for at få adgang til gangparametre og bestemme hastigheden for evaluering (3 min X2) resterende vurdering vil blive randomiseret og udført på løbebåndet:
2. Naturlig og hurtig gang gennem en smal sti (2 min X2)
3. Naturlig og hurtig gang med dobbelt opgave (2 min X2)
4. Naturlig og hurtig gang gennem en smal vej og under kognitiv dobbeltopgave (2 min X2)
5. Naturlig og hurtig gang, der reducerer den bedste side (2 min X2)
6. Naturlig og hurtig gang, der reducerer den bedste side, der passerer gennem en smal sti (2 min X2)
7. Naturlig og hurtig gang, der reducerer den bedste side med kognitiv dobbeltopgave (2 min X2)

8. Naturlig og hurtig gang, der reducerer den bedste side, der passerer gennem en smal vej og under kognitive dobbeltopgaver (2 min. X2)

   • Betingelser b-h vil blive udført på et split-belt løbebånd (Grail systems®, fra Motek, Holland).
   • (b-i) fastfrysning af gangepisoder vil blive identificeret med synkroniserede videooptagelser (screening udført af to uafhængige observatører). Episoder identificeret af begge observatører vil blive bekræftet og målt ved at sammenligne den relative højde af mellemfods- og hælmarkører på hver fod, i overensstemmelse med en tidligere undersøgelse, der evaluerer frysning af gangepisode på et løbebånd.

Studievarighed

1. (Baselines-evaluering) Tilmelding og vurdering (Montreal kognitiv vurdering, Movement Disorders Society-unified Parkinsons disease rating scale del 2, 3 og 4, Activities-Specific Balance Confidence Scale, Parkinsons disease questionnaire-39 og New freezing of gait spørgeskema)
2. (a) Formel ganganalyse ved brug af løbebånd med delt bælte (Grail systems®, af Motek, Holland) vil blive udført til baselinevurdering (normal gang) og for at teste patientens evne til hurtig gang (25 % af normal hastighed).
3. (b-h) Provokation af frysning af gang ved split-belt løbebånd (Grail systems®, fra Motek, Holland) med naturlig og hurtig gang med/uden yderligere belastning eller indgreb på asymmetrien

Samlet tid = 2 timer

Studieintervention Fastfrysning af gang vil blive fremkaldt baseret på situationerne kombineret blandt 4 tilstande; (1) indgreb på asymmetri, (2) kognitiv dobbeltopgave, (3) visuel belastning - at passere gennem en smal vej, og (4) ganghastighed ved et løbebånd med delt bælte.

• Hurtig gang vil blive defineret som at gå 25 % hurtigere end normal behagelig gang. Forsøgspersoner, der ikke kan nå denne hastighed, vil blive bedt om at gå med deres sikreste maksimale hastighed.
• Passering af en smal sti vil ske ved at gå i en "rebbro"-scene i virtual reality (VR).
• Dobbelt kognitiv opgave vil blive udført med seriel subtraktion bedt om på skærmen i VR.
• Bedste sidereduktion vil blive defineret som 25 % langsommere hastighed på den bedste side baseret på hastigheden under den indledende naturlige gang med bundet konfigurationsindstilling baseret på en tidligere undersøgelse.3
• Tilstand b-h vil blive randomiseret.