Provokation des Einfrierens des Gangs bei der Parkinson-Krankheit

Stichprobengröße N = 10 Parkinson-Patienten mit selbstberichtetem Einfrieren des Gangs und 10 ohne selbstberichtetes Einfrieren des Gangs (insgesamt 20 Parkinson-Patienten)

Abrechnungszeitraum Einmaliger Besuch für 2 Stunden

Studiendesign Dies ist eine Querschnittsstudie mit einer Intervention zur Hervorrufung des Einfrierens des Gangs unter Verwendung eines Split-Belt-Laufbands bei Patienten mit Parkinson-Krankheit mit einem randomisierten Cross-Over-Design.

Nach der Baseline-Evaluierung (a) werden Interventionen zum Einfrieren des Gangs in randomisierter Reihenfolge durchgeführt, um einen Übungs-/Ermüdungseffekt unter den folgenden Bedingungen zu vermeiden, wobei eine Kombination von 4 Interventionen verwendet wird: Gehgeschwindigkeit (schnelles Gehen vs. natürliches Gehen), visuelle Belastung (Passieren eines schmalen Weges), kognitive Belastung (Doppelaufgabe) und Asymmetrie (Reduktion der besten Seite).

1. Natürliches und schnelles Gehen mit selbstgesteuertem Modus, um auf Gangparameter zuzugreifen und die Geschwindigkeit für die Bewertung zu bestimmen (3 Minuten X2). Die verbleibende Bewertung wird randomisiert und auf dem Laufband durchgeführt:
2. Natürliches und schnelles Gehen durch schmale Pfade (2 Minuten X2)
3. Natürliches und schnelles Gehen mit Doppelaufgabe (2 Min. X2)
4. Natürliches und schnelles Gehen durch schmale Pfade und während der kognitiven Doppelaufgabe (2 Min. X2)
5. Natürliches und schnelles Gehen, wobei die beste Seite reduziert wird (2 Minuten X2)
6. Natürliches und schnelles Gehen, wobei die beste Seite durch einen schmalen Pfad reduziert wird (2 Minuten X2)
7. Natürliches und schnelles Gehen, das die beste Seite mit kognitiver Doppelaufgabe reduziert (2 Minuten X2)

8. Natürliches und schnelles Gehen, wodurch die beste Seite durch schmale Pfade und während der kognitiven Doppelaufgabe reduziert wird (2 Minuten X2)

   • Die Bedingungen b–h werden auf einem Split-Belt-Laufband (Grail systems®, von Motek, Niederlande) durchgeführt.
   • (b-i) Einfrieren von Gangepisoden wird mit synchronisierten Videoaufzeichnungen identifiziert (Screening durch zwei unabhängige Beobachter). Episoden, die von beiden Beobachtern identifiziert wurden, werden bestätigt und gemessen, indem die relative Höhe der Mittelfuß- und Fersenmarker jedes Fußes verglichen wird, in Übereinstimmung mit einer früheren Studie, in der das Einfrieren von Gangepisoden auf einem Laufband ausgewertet wurde.

Studiendauer

1. (Baseline-Evaluierung) Registrierung und Bewertung (Kognitive Bewertung von Montreal, Movement Disorders Society-unified Parkinson's disease rating scale part 2, 3 and 4, Activity-Specific Balance Confidence Scale, Parkinson's disease question-39, und New Freezing of Gait Questionnaire)
2. (a) Eine formale Ganganalyse mit einem Split-Belt-Laufband (Grail Systems®, von Motek, Niederlande) wird zur Grundlinienbewertung (normales Gehen) und zum Testen der Fähigkeit des Patienten zum schnellen Gehen (25% der normalen Geschwindigkeit) durchgeführt.
3. (b-h) Provokation des Einfrierens des Gangbildes auf einem Split-Belt-Laufband (Grail systems®, Fa. Motek, Niederlande) bei natürlichem und schnellem Gehen mit/ohne Zusatzbelastung oder Eingriffe in die Asymmetrie

Gesamtzeit = 2 Stunden

Studienintervention Das Einfrieren des Gangs wird basierend auf den Situationen provoziert, die aus 4 Bedingungen kombiniert werden; (1) Interventionen zur Asymmetrie, (2) kognitive Doppelaufgabe, (3) visuelle Belastung – Passieren eines schmalen Pfads und (4) Gehgeschwindigkeit auf einem Laufband mit geteiltem Band.

• Schnelles Gehen wird definiert als 25 % schnelleres Gehen als normales bequemes Gehen. Probanden, die diese Geschwindigkeit nicht erreichen können, werden gebeten, mit ihrer sichersten Höchstgeschwindigkeit zu gehen.
• Das Passieren eines schmalen Weges erfolgt durch Gehen in einer „Hängebrücken“-Szene in virtueller Realität (VR).
• Die duale kognitive Aufgabe wird mit serieller Subtraktion ausgeführt, die auf dem Bildschirm in VR angezeigt wird.
• Die Reduzierung der besten Seite wird als 25 % langsamere Geschwindigkeit auf der besten Seite definiert, basierend auf der Geschwindigkeit während des anfänglichen natürlichen Gehens mit gebundener Konfigurationseinstellung, basierend auf einer früheren Studie.3
• Bedingung b-h wird randomisiert.