股関節または膝の変形性関節症患者と共有する意思決定に、患者から報告された転帰を組み込む

膝の変形性関節症 (OA) は、主要な公衆衛生上の問題を構成します。 膝 OA の治療オプションは、ライフスタイルの変更から薬理学的管理、人工膝関節全置換術にまで及びます。 「好みに敏感な」状態として、膝の OA の管理は、利点、リスク、および患者の健康状態、価値観、および目標を考慮して、共有意思決定 (SDM) に理想的に適しています。 患者報告アウトカム (PRO) は、患者の視点からの健康状態を反映しています。 膝 OA の場合、関連する PRO には、痛みやその他の症状、機能状態と制限、および全体的な健康状態が含まれます。 以前の研究では、ベースラインの身体機能が高い、および/またはベースラインの精神的健康状態が悪い患者は、膝関節全置換術の恩恵を受けないことが示されています。 それでも、ロジスティクス上の課題、コスト、およびワークフローの混乱により、PRO はまだ臨床ケアにおける潜在能力を十分に発揮できていません。

現在、Dell Medical School と UT Health Austin の筋骨格プロバイダーは、Musculoskeletal Institute で見られるすべての患者から一般的および状態固有の PRO を収集しています。 PRO は電子インターフェースを介して収集され、結果は Athena 電子カルテ (EHR) に取り込まれます。 PRO データを臨床および人口統計データと組み合わせることの可能性を考慮して、UT Health Austin の筋骨格プロバイダーは、革新的な電子 PRO ベースの予測分析ツールをポイント オブ ケアで利用して、膝 OA 患者の SDM をガイドしています。

このプロジェクトは、オースティンでの無作為化比較試験で、PRO ガイド付き予測分析 SDM ツールとプロセスの臨床的有効性と影響を評価することを計画しています。 結果には、患者から報告された意思決定の質が含まれます。治療の決定 (外科的 vs. 非外科的);そして決断の葛藤と後悔。

私たちのプロジェクトは、ケアの現場で PRO データを使用するためのツールとプロセスを評価することにより、医療 IT を使用して質と結果を改善するという AHRQ の戦略に貢献しています。 テスト中のモデルは、個人の健康データ、好み、および予後モデルを使用して、患者が情報に基づいた意思決定に参加できるようにすることで、患者をケアの中心に置きます。 得られた知識は、全国の膝 OA 患者の間でこの PRO ガイド付き SDM ツールの使用を拡大および拡大するために重要です。