Incorporare i risultati riportati dai pazienti nel processo decisionale condiviso con i pazienti con osteoartrite dell'anca o del ginocchio

L'artrosi (OA) del ginocchio costituisce un grave problema di salute pubblica. Le opzioni terapeutiche per l'OA del ginocchio vanno dai cambiamenti dello stile di vita alla gestione farmacologica fino alla chirurgia di sostituzione totale del ginocchio. In quanto condizione "sensibile alle preferenze", la gestione dell'OA del ginocchio è ideale per il processo decisionale condiviso (SDM), prendendo in considerazione benefici, rischi e stato di salute, valori e obiettivi dei pazienti. Gli esiti riportati dal paziente (PRO) riflettono lo stato di salute dal punto di vista del paziente. Per l'OA del ginocchio, i PRO rilevanti includono dolore e altri sintomi, stato funzionale e limitazioni e salute generale. Ricerche precedenti indicano che i pazienti con una funzione fisica di base più elevata e/o una salute mentale di base scadente non traggono tanto beneficio dalla sostituzione totale del ginocchio. Tuttavia, a causa di problemi logistici, costi e interruzioni del flusso di lavoro, i PRO non hanno ancora raggiunto il loro pieno potenziale nell'assistenza clinica.

I fornitori muscoloscheletrici della Dell Medical School e dell'UT Health Austin attualmente raccolgono PRO generali e specifici per condizione da ogni paziente visto nel loro Musculoskeletal Institute. I PRO vengono raccolti tramite un'interfaccia elettronica e i risultati vengono inseriti nella cartella clinica elettronica Athena (EHR). Data la promessa di combinare i dati PRO con i dati clinici e demografici, i fornitori muscoloscheletrici di UT Health Austin hanno iniziato a utilizzare un innovativo strumento analitico predittivo elettronico basato su PRO presso il punto di cura per guidare l'SDM nei pazienti con OA del ginocchio.

Questo progetto prevede di valutare l'efficacia clinica e l'impatto dello strumento e del processo SDM analitico predittivo guidato da PRO in uno studio controllato randomizzato ad Austin. I risultati includeranno la qualità delle decisioni, come riportato dai pazienti; decisione terapeutica (chirurgica o non chirurgica); conflitto decisionale e rimpianto.

Il nostro progetto contribuisce alla strategia di AHRQ di utilizzare l'IT sanitaria per migliorare la qualità e i risultati valutando uno strumento e un processo per l'uso dei dati PRO presso il punto di cura. Il modello in fase di test pone i pazienti al centro delle loro cure consentendo loro di partecipare a un processo decisionale informato utilizzando i loro dati sanitari personali, le preferenze e i modelli prognostici. Le conoscenze acquisite saranno fondamentali per ridimensionare e diffondere l'uso di questo strumento SDM guidato da PRO tra i pazienti con artrosi del ginocchio a livello nazionale.