Inkorporering af patientrapporterede resultater i fælles beslutningstagning med patienter med slidgigt i hofte eller knæ

Slidgigt (OA) i knæet udgør et stort folkesundhedsproblem. Behandlingsmuligheder for knæ-OA spænder fra livsstilsændringer til farmakologisk behandling til total knæudskiftningskirurgi. Som en "præferencefølsom" tilstand er behandling af OA i knæet ideel til delt beslutningstagning (SDM), under hensyntagen til fordele, risici og patienters helbredsstatus, værdier og mål. Patientrapporterede resultater (PRO'er) afspejler sundhedstilstand fra patientens perspektiv. For knæ-OA omfatter relevante PRO'er smerte og andre symptomer, funktionel status og begrænsninger og generelt helbred. Tidligere forskning tyder på, at patienter med højere baseline fysisk funktion og/eller dårlig baseline mental sundhed ikke har så meget gavn af total knæudskiftning. Alligevel, på grund af logistiske udfordringer, omkostninger og forstyrrelser i arbejdsgangen, har PRO'er endnu ikke opnået deres fulde potentiale inden for klinisk pleje.

Muskuloskeletale udbydere ved Dell Medical School og UT Health Austin indsamler i øjeblikket generelle og tilstandsspecifikke PRO'er fra hver patient, der ses i deres Musculoskeletal Institute. PRO'er indsamles via en elektronisk grænseflade, og resultaterne trækkes ind i Athenas elektroniske sundhedsjournal (EPJ). Givet løftet om at kombinere PRO-data med kliniske og demografiske data, er muskuloskeletale udbydere ved UT Health Austin begyndt at bruge et innovativt elektronisk PRO-baseret prædiktivt analytisk værktøj på plejestedet til at vejlede SDM hos patienter med knæ-OA.

Dette projekt planlægger at evaluere den kliniske effektivitet og virkning af det PRO-guidede prædiktive analytiske SDM-værktøj og -proces i et randomiseret kontrolleret forsøg i Austin. Resultaterne vil omfatte beslutningskvalitet, som rapporteret af patienter; behandlingsbeslutning (kirurgisk vs. ikke-kirurgisk); og beslutningskonflikt og fortrydelse.

Vores projekt bidrager til AHRQs strategi om at bruge sundheds-it til at forbedre kvalitet og resultater ved at evaluere et værktøj og en proces til brug af PRO-data på plejestedet. Modellen, der testes, sætter patienter i centrum for deres pleje ved at give dem mulighed for at deltage i informeret beslutningstagning ved at bruge deres personlige helbredsdata, præferencer og prognostiske modeller. Den opnåede viden vil være afgørende for at skalere og udbrede brugen af ​​dette PRO-guidede SDM-værktøj blandt patienter med knæ-OA nationalt.