Incorporando os resultados relatados pelo paciente na tomada de decisão compartilhada com pacientes com osteoartrite do quadril ou joelho

A osteoartrite (OA) do joelho constitui um importante problema de saúde pública. As opções de tratamento para a OA do joelho variam desde mudanças no estilo de vida até o manejo farmacológico e a cirurgia de substituição total do joelho. Como uma condição "sensível à preferência", o manejo da OA do joelho é ideal para tomada de decisão compartilhada (SDM), levando em consideração benefícios, riscos e estado de saúde, valores e objetivos dos pacientes. Os resultados relatados pelo paciente (PROs) refletem o estado de saúde da perspectiva do paciente. Para OA de joelho, PROs relevantes incluem dor e outros sintomas, estado e limitações funcionais e saúde geral. Pesquisas anteriores indicam que pacientes com função física basal mais alta e/ou saúde mental basal ruim não se beneficiam tanto com a artroplastia total do joelho. Ainda assim, devido a desafios logísticos, custos e interrupções no fluxo de trabalho, os PROs ainda não atingiram todo o seu potencial no atendimento clínico.

Os provedores musculoesqueléticos da Dell Medical School e da UT Health Austin atualmente coletam PROs gerais e específicos de cada paciente atendidos em seu Musculoskeletal Institute. Os PROs são coletados por meio de uma interface eletrônica e os resultados são inseridos no registro eletrônico de saúde (EHR) do Athena. Dada a promessa de combinar dados PRO com dados clínicos e demográficos, os provedores musculoesqueléticos da UT Health Austin começaram a utilizar uma ferramenta analítica preditiva eletrônica inovadora baseada em PRO no ponto de atendimento para orientar SDM em pacientes com OA de joelho.

Este projeto planeja avaliar a eficácia clínica e o impacto da ferramenta SDM analítica preditiva guiada pelo PRO e do processo em um estudo controlado randomizado em Austin. Os resultados incluirão a qualidade da decisão, conforme relatado pelos pacientes; decisão do tratamento (cirúrgico vs. não cirúrgico); e conflito decisório e arrependimento.

Nosso projeto contribui para a estratégia da AHRQ de usar TI em saúde para melhorar a qualidade e os resultados, avaliando uma ferramenta e um processo para o uso de dados do PRO no ponto de atendimento. O modelo que está sendo testado coloca os pacientes no centro de seus cuidados, permitindo que eles participem da tomada de decisões informadas usando seus dados pessoais de saúde, preferências e modelos de prognóstico. O conhecimento adquirido será fundamental para ampliar e disseminar o uso dessa ferramenta SDM guiada pelo PRO entre pacientes com OA de joelho em todo o país.