Inkludera patientrapporterade resultat i delat beslutsfattande med patienter med artros i höften eller knäet

Artros (OA) i knäet utgör ett stort folkhälsoproblem. Behandlingsalternativ för knä-OA sträcker sig från livsstilsförändringar till farmakologisk behandling till total knäproteskirurgi. Som ett "preferenskänsligt" tillstånd är hantering av OA i knäet idealiskt för delat beslutsfattande (SDM), med hänsyn till fördelar, risker och patienternas hälsotillstånd, värderingar och mål. Patientrapporterade utfall (PRO) speglar hälsotillstånd ur patientens perspektiv. För knä-OA inkluderar relevanta PRO smärta och andra symtom, funktionell status och begränsningar och allmän hälsa. Tidigare forskning tyder på att patienter med högre fysisk funktion vid baslinjen och/eller dålig mental hälsa inte har lika stor nytta av total knäledsprotes. Ändå, på grund av logistiska utmaningar, kostnader och störningar i arbetsflödet, har PROs ännu inte uppnått sin fulla potential inom klinisk vård.

Muskuloskeletala leverantörer vid Dell Medical School och UT Health Austin samlar för närvarande allmänna och tillståndsspecifika PRO från varje patient som ses i deras muskuloskeletala institut. PROs samlas in via ett elektroniskt gränssnitt och resultaten dras in i Athenas elektroniska hälsojournal (EHR). Givet löftet om att kombinera PRO-data med kliniska och demografiska data, har muskuloskeletala leverantörer vid UT Health Austin börjat använda ett innovativt elektroniskt PRO-baserat prediktivt analysverktyg vid vårdpunkten för att vägleda SDM hos patienter med knä-OA.

Detta projekt planerar att utvärdera den kliniska effektiviteten och effekten av det PRO-styrda prediktiva analytiska SDM-verktyget och processen i en randomiserad kontrollerad studie i Austin. Resultaten kommer att omfatta beslutskvalitet, som rapporterats av patienterna; behandlingsbeslut (kirurgisk vs icke-kirurgisk); och beslutskonflikt och ånger.

Vårt projekt bidrar till AHRQs strategi att använda hälso-IT för att förbättra kvalitet och resultat genom att utvärdera ett verktyg och en process för användning av PRO-data vid vårdpunkten. Modellen som testas sätter patienterna i centrum för deras vård genom att göra det möjligt för dem att delta i informerat beslutsfattande genom att använda deras personliga hälsodata, preferenser och prognosmodeller. Kunskaper som erhålls kommer att vara avgörande för att skala och sprida användningen av detta PRO-vägledda SDM-verktyg bland patienter med knä-OA nationellt.