Inkorporere pasientrapporterte utfall i felles beslutningstaking med pasienter med slitasjegikt i hofte eller kne

Artrose (OA) i kneet utgjør et stort folkehelseproblem. Behandlingsalternativer for kne-OA varierer fra livsstilsendringer til farmakologisk behandling til total kneprotesekirurgi. Som en "preferansesensitiv" tilstand er behandling av OA i kneet ideelt egnet for delt beslutningstaking (SDM), med tanke på fordeler, risiko og pasientenes helsestatus, verdier og mål. Pasientrapporterte utfall (PRO) reflekterer helsestatus fra pasientens perspektiv. For kne-OA inkluderer relevante PRO-er smerte og andre symptomer, funksjonell status og begrensninger og generell helse. Tidligere forskning tyder på at pasienter med høyere fysisk funksjon i utgangspunktet og/eller dårlig mental helse ved baseline ikke har like mye nytte av total kneprotese. Likevel, på grunn av logistiske utfordringer, kostnader og forstyrrelser i arbeidsflyten, har PRO-er ennå ikke oppnådd sitt fulle potensial innen klinisk omsorg.

Muskel- og skjelettleverandører ved Dell Medical School og UT Health Austin samler for tiden generelle og tilstandsspesifikke PRO-er fra hver pasient som er sett i deres muskel- og skjelettinstitutt. PRO-er samles inn via et elektronisk grensesnitt og resultatene trekkes inn i Athena elektroniske helsejournal (EPJ). Gitt løftet om å kombinere PRO-data med kliniske og demografiske data, har muskel- og skjelettleverandører ved UT Health Austin begynt å bruke et innovativt elektronisk PRO-basert prediktivt analytisk verktøy ved behandlingspunktet for å veilede SDM hos pasienter med kne-OA.

Dette prosjektet planlegger å evaluere den kliniske effektiviteten og virkningen av det PRO-guidede prediktive analytiske SDM-verktøyet og prosessen i en randomisert kontrollert studie i Austin. Resultatene vil inkludere beslutningskvalitet, som rapportert av pasienter; behandlingsbeslutning (kirurgisk vs. ikke-kirurgisk); og beslutningskonflikt og anger.

Prosjektet vårt bidrar til AHRQs strategi for å bruke helse-IT for å forbedre kvalitet og resultater ved å evaluere et verktøy og prosess for bruk av PRO-data på pleiepunktet. Modellen som testes setter pasienter i sentrum av deres omsorg ved å gjøre dem i stand til å delta i informert beslutningstaking ved å bruke deres personlige helsedata, preferanser og prognostiske modeller. Kunnskapen vil være avgjørende for å skalere og spre bruken av dette PRO-veiledede SDM-verktøyet blant pasienter med kne-OA nasjonalt.