正期帝王切開分娩における臍帯クランプのタイミング

臍帯の遅いクランプは、新生児ヘモグロビンレベルの上昇、生後 3 ～ 6 か月頃の新生児の鉄貯蔵量の増加、神経学的発達の改善などのプラスの効果があることが示されています。 2017 年、米国産科婦人科学会 (ACOG) は、出産方法に関係なく、正期産児と早産児の両方で、少なくとも 30 ～ 60 秒後に臍帯のクランプを遅らせることを推奨しました。 さらに、経膣分娩では子宮の緊張が強いため、最適な胎盤輸血を行うことができます。 ただし、子宮緊張の低下と帝王切開の時間的制約により、これは不可能です。 臍帯のクランプと搾乳の遅延における主な懸念は、短期間の過度の母体失血による母体の貧血の可能性、母体の輸血または母体の集中治療サポートの必要性、および高ビリルビン血症などの状態の可能性です。症候性多血症、および新生児の光線療法の必要性を引き起こす可能性のある長期入院。 臍帯のクランプのタイミングの新生児の結果に関する文献には多くの研究がありますが、満期選択的帝王切開を受けた患者の結果に関する記事の数は限られています。 この研究の目的は、待機的帝王切開を受けている妊婦の臍帯の遅延クランプまたは搾乳は、母体出血を引き起こしたり、新生児転帰に悪影響を及ぼすことなく、早期クランプよりも優れた効果を新生児の結果に与える可能性があることを示すことです。これら 3 つの方法の優位性を互いに比較します。