Timing van het vastklemmen van de navelstreng bij keizersneden

Het is aangetoond dat laat afklemmen van de navelstreng positieve effecten heeft, zoals een hoger neonatale hemoglobinegehalte, hogere ijzervoorraden bij de pasgeborene rond drie tot zes maanden en een betere neurologische ontwikkeling. In 2017 adviseerde het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) een vertraagde klemming van de navelstreng met minimaal 30-60 seconden na minimaal 30-60 seconden, ongeacht de bevallingsmethode, bij zowel voldragen als premature pasgeborenen. Bovendien kan een optimale placentatransfusie worden bereikt vanwege de sterke baarmoedertonus bij vaginale bevalling. Dit is echter niet mogelijk vanwege de verminderde baarmoedertonus en de tijdsdruk bij een keizersnede. De belangrijkste zorg bij het vertraagd afklemmen en melken van de navelstreng is de mogelijkheid van maternale bloedarmoede als gevolg van overmatig maternale bloedverlies op korte termijn, de noodzaak van maternale bloedtransfusie of maternale intensive care-ondersteuning, en de mogelijkheid van aandoeningen zoals hyperbilirubinemie, symptomatische polycytemie en een lang ziekenhuisverblijf waardoor de pasgeborene mogelijk fototherapie nodig heeft. Hoewel er in de literatuur veel studies zijn over de neonatale resultaten van het afklemmen van de navelstreng, is er een beperkt aantal artikelen over de resultaten bij patiënten die een voldragen keizersnede hebben ondergaan. Het doel van deze studie is om aan te tonen dat het uitgesteld afklemmen van de navelstreng of het melken van de navelstreng bij zwangere vrouwen die een electieve keizersnede ondergaan mogelijk betere effecten heeft dan vroeg afklemmen, op neonatale resultaten zonder maternale bloeding te veroorzaken of de neonatale uitkomst negatief te beïnvloeden. vergelijk de superioriteit van deze drie methoden met elkaar.