Сроки пережатия пуповины при доношенном кесаревом сечении

Было показано, что позднее пережатие пуповины имеет положительные эффекты, такие как более высокий уровень неонатального гемоглобина, более высокие запасы железа у новорожденного в возрасте от трех до шести месяцев и лучшее неврологическое развитие. В 2017 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал отсроченное пережатие пуповины минимум на 30–60 секунд после как минимум 30–60 секунд, независимо от метода родоразрешения, как у доношенных, так и у недоношенных новорожденных. Кроме того, оптимальная плацентарная трансфузия может быть достигнута благодаря сильному тонусу матки при вагинальных родах. Однако это невозможно из-за снижения тонуса матки и ограничения времени кесарева сечения. Главной проблемой при отсроченном пережатии и доении пуповины является возможность анемии у матери из-за чрезмерной кровопотери у матери в краткосрочной перспективе, необходимость переливания крови у матери или поддержки интенсивной терапии у матери, а также возможность таких состояний, как гипербилирубинемия, симптоматическая полицитемия и длительное пребывание в больнице, которые могут вызвать необходимость фототерапии у новорожденного. Несмотря на то, что в литературе имеется много исследований, касающихся неонатальных результатов пережатия пуповины, существует ограниченное количество статей, касающихся результатов у пациенток, перенесших плановое кесарево сечение в срок. Целью данного исследования является показать, что отсроченное пережатие пуповины или выдувание пуповины у беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение, может иметь лучший эффект, чем раннее пережатие, на неонатальные результаты, не вызывая кровотечения у матери или отрицательно влияя на неонатальный исход, и сравните превосходство этих трех методов друг с другом.