経口血糖降下薬を服用している糖尿病性神経障害に対する同期化されたライフスタイル修正プログラムの役割

真性糖尿病 (DM) は、絶食時血糖値が 126 mg/dl 以上、ランダム血漿グルコース値が 200 mg/dl 以上、HbA1c が 6.5% 以上の持続的な血糖値上昇によって定義される慢性代謝疾患です。

糖尿病は、発展途上国にとって大きな社会経済的負担として浮上しています。 2017 年には、世界で 4 億 5,100 万人が糖尿病に罹患しました。 パキスタンでは、2 型糖尿病の有病率は 16.98% で、年齢、教育、体格指数 (BMI)、肥満、家族歴、血圧によって大きく異なります。 DMは、1型糖尿病（T1D）と2型糖尿病（T2D）に分類されます。 T1D は自己免疫性膵臓ベータ細​​胞の破壊とその結果としてのインスリン欠乏によって発生しますが、T2D は相対的なインスリン欠乏または分泌不全を伴う主にインスリン抵抗性によって発生します。 T2D は、重篤かつ慢性的な微小血管および大血管の合併症を引き起こします。 最も一般的な微小血管合併症の 1 つは、糖尿病性末梢神経障害 (DPN) です。 DPN は、高血糖症および微小血管障害の結果として生じる遠位の対称性感覚運動性多発神経障害と定義されています。 これは、感覚異常、振動、固有受容、触覚、圧力、痛み、および温度の感覚の障害として現れる、末梢神経線維の脱髄疾患です。

DPN の危険因子は、年齢、糖尿病の期間、HbA1c >7.0%、BMI の増加、高脂血症、高血糖です。 2 型糖尿病の治療は、食事や運動などのライフ スタイルの変更、経口血糖降下薬 (OHA)、皮下インスリン投与などの良好な血糖コントロールを目標としています。 ライフスタイルの修正では、末梢神経障害の進行を遅らせるのに役立つさまざまな運動が推奨されています。有酸素トレーニング、体重負荷、静的および動的バランストレーニング、筋力トレーニングエクササイズ。歩行速度、ストライドの長さ、感覚神経と運動神経の神経伝導速度 (NCV) を改善し、柔軟性エクササイズは足首、股関節の可動域を改善します。と肩の関節を柔軟に保ちます。 体の概日リズムと同期している場合、食事の変更の重要性が高まります。 したがって、シンクロナイズド ライフスタイル修正プログラム (SLP) は、体内時計のリズムを修正することで機能する、パーソナライズされたホメオスタシス回復、肝臓中心のライフスタイル修正プログラムです。 ライフスタイル医学は、日常の習慣や実践が病気の予防と治療の両方にどのように影響するかを研究する分野として定義されています。 その重要な側面は、定期的な身体活動、適切な栄養、体重管理、タバコの回避、健全な精神的健康です. 糖尿病患者におけるライフスタイルの変更は、膵島細胞の機能を高め、グルコース刺激によるインスリン放出を誘導すると考えられています。ビグアニド、インスリン分泌促進薬、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジンジオン、ジペプチジルペプチダーゼ-4 (DPP4) 阻害剤、およびナトリウム グルコース共輸送体-2 阻害剤。 今日では、注射剤、すなわち グルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体アゴニストは、OHA と共に使用され、高齢患者の低血糖のリスクを抑えながら血糖値を下げるのに効果的です。

OHA と GLP-1 を服用している 2 型糖尿病患者の DPN の進行に対する Synchronized Lifestyle Modification Program (SLP) と理学療法の併用効果を裏付ける限られたデータが利用可能です。