Rolle af synkroniseret livsstilsændringsprogram om diabetisk neuropati, der tager orale hypoglykæmi

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk metabolisk sygdom defineret ved vedvarende forhøjede blodsukkerniveauer med fastende blodsukker ≥ 126 mg/dl, tilfældig plasmaglukose ≥ 200 mg/dl og HbA1c ≥ 6,5 %.

Diabetes er dukket op som en stor socioøkonomisk byrde for udviklingslandene. I 2017 var 451 millioner mennesker globalt ramt af diabetes. I Pakistan er forekomsten af ​​type 2-diabetes 16,98 %, hvilket adskiller sig væsentligt med alder, uddannelse, kropsmasseindeks (BMI), fedme, familiehistorie og blodtryk. DM er klassificeret i type 1 diabetes (T1D) og type 2 diabetes (T2D). T1D opstår på grund af en autoimmun pancreas beta-celle ødelæggelse med deraf følgende insulinmangel, hvorimod T2D opstår på grund af overvejende insulinresistens med relativ insulinmangel eller defekt sekretion. T2D forårsager alvorlige og kroniske mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. En af de mest udbredte mikrovaskulære komplikationer er diabetisk perifer neuropati (DPN). DPN er defineret som distal, symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati som følge af hyperglykæmi og mikroangiopati. Det er en demyeliniserende sygdom i perifere nervefibre, der viser sig som parastesier, svækkelse af vibrationsfornemmelser, proprioception, berøring, tryk, smerte og temperatur.

Risikofaktorer for DPN er alder, varighed af diabetes, HbA1c >7,0 %, øget BMI, hyperlipidæmi og hyperglykæmi. Behandling af T2D er rettet mod god glykæmisk kontrol, der inkluderer livsstilsændringer, dvs. diæt og motion, orale hypoglykæmiske midler (OHA) og subkutan insulinadministration. I livsstilsændringer anbefales forskellige øvelser, der hjælper med at bremse udviklingen af ​​perifer neuropati. Disse omfatter; aerob træning, vægtbærende, statisk og dynamisk balancetræning og styrketræningsøvelser, der forbedrer ganghastigheden, skridtlængden og nerveledningshastigheder (NCV'er) af sensoriske og motoriske nerver, mens fleksibilitetsøvelser forbedrer bevægelsesområdet i ankel, hofte og skulderled og holde dem fleksible. Betydningen af ​​kostændringer øges, hvis den er synkroniseret med kroppens døgnrytme. Derfor er Synchronized Lifestyle Modification Program (SLP) et personligt, homeostase-genskabende, levercentreret livsstilsmodifikationsprogram, der fungerer gennem korrektion af kroppens ur-rytme. Livsstilsmedicin er defineret som disciplinen til at studere, hvordan daglige vaner og praksis påvirker både forebyggelse og behandling af sygdom. Dens nøgleaspekter er: regelmæssig fysisk aktivitet, korrekt ernæring, vægtkontrol, undgåelse af tobak og en sund mental sundhed. Livsstilsændring hos diabetikere menes at forbedre funktionen af ​​pancreas-ø-celler og inducere glukose-stimuleret insulinfrigivelse. Med hensyn til farmakologisk behandling anvendes følgende OHA'er, som er; biguanider, insulinsekretagoger, alfa-glucosidasehæmmere, thiazolidindioner, dipeptidylpeptidase-4 (DPP4) hæmmere og natriumglucose co-transporter-2 hæmmere. Nu om dage er et injicerbart middel, dvs. Glukagon-lignende peptid-1(GLP-1)-receptoragonist bruges sammen med OHA'er og er effektiv til at sænke blodsukkerniveauet med en lav risiko for hypoglykæmi hos ældre patienter.

Begrænsede data er tilgængelige, som understøtter den kombinerede effekt af Synchronized Lifestyle Modification Program (SLP) og fysioterapi i udviklingen af ​​DPN hos T2D-patienter, der tager OHA'er og GLP-1.