Rôle du programme de modification synchronisée du mode de vie sur la neuropathie diabétique prenant des hypoglycémiants oraux

Le diabète sucré (DM) est une maladie métabolique chronique définie par une augmentation persistante de la glycémie avec une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl, une glycémie aléatoire ≥ 200 mg/dl et une HbA1c ≥ 6,5 %.

Le diabète est devenu un lourd fardeau socio-économique pour le monde en développement. En 2017, dans le monde, 451 millions de personnes étaient atteintes de diabète. Au Pakistan, la prévalence du diabète de type 2 est de 16,98 %, ce qui diffère considérablement en fonction de l'âge, de l'éducation, de l'indice de masse corporelle (IMC), de l'obésité, des antécédents familiaux et de la tension artérielle. Le DM est classé en diabète de type 1 (T1D) et en diabète de type 2 (T2D). Le DT1 survient en raison d'une destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques avec une déficience en insuline qui en résulte, tandis que le DT2 survient en raison d'une résistance à l'insuline principalement avec une déficience relative en insuline ou une sécrétion défectueuse. Le DT2 entraîne des complications microvasculaires et macrovasculaires graves et chroniques. L'une des complications microvasculaires les plus fréquentes est la neuropathie périphérique diabétique (NDP). La DPN est définie comme une polyneuropathie sensorimotrice distale et symétrique résultant d'une hyperglycémie et d'une microangiopathie. C'est une maladie démyélinisante des fibres nerveuses périphériques qui se manifeste par des paresthésies, une altération des sensations de vibration, de proprioception, de toucher, de pression, de douleur et de température.

Les facteurs de risque de DPN sont l'âge, la durée du diabète, l'HbA1c > 7,0 %, l'augmentation de l'IMC, l'hyperlipidémie et l'hyperglycémie. Le traitement du DT2 vise un bon contrôle glycémique qui comprend des modifications du mode de vie, c'est-à-dire un régime alimentaire et de l'exercice, des agents hypoglycémiants oraux (OHA) et l'administration sous-cutanée d'insuline. Dans la modification du style de vie, une variété d'exercices sont recommandés pour aider à ralentir la progression de la neuropathie périphérique. entraînement aérobie, mise en charge, entraînement à l'équilibre statique et dynamique et exercices de musculation qui améliorent la vitesse de marche, la longueur de la foulée et les vitesses de conduction nerveuse (VNC) des nerfs sensoriels et moteurs tandis que les exercices de flexibilité améliorent l'amplitude des mouvements de la cheville, de la hanche et les articulations des épaules et les garder souples. L'importance de la modification alimentaire est renforcée si elle est synchronisée avec le rythme circadien du corps. Par conséquent, le programme de modification synchronisée du mode de vie (SLP) est un programme personnalisé de modification du mode de vie centré sur le foie, qui restaure l'homéostasie et qui fonctionne grâce à la correction du rythme de l'horloge biologique. La médecine du mode de vie est définie comme la discipline qui étudie l'impact des habitudes et des pratiques quotidiennes sur la prévention et le traitement des maladies. Ses aspects clés sont : une activité physique régulière, une alimentation adéquate, la gestion du poids, l'évitement du tabac et une bonne santé mentale. On pense que la modification du mode de vie chez les diabétiques améliore la fonction des cellules des îlots pancréatiques et induit la libération d'insuline stimulée par le glucose. En ce qui concerne le traitement pharmacologique, les OHA suivants sont utilisés, lesquels sont ; les biguanides, les sécrétagogues de l'insuline, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase, les thiazolidinediones, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4) et les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose-2. De nos jours, un agent injectable, c'est-à-dire L'agoniste des récepteurs du peptide-1 (GLP-1) de type glucagon est utilisé avec les OHA et est efficace pour réduire la glycémie avec un faible risque d'hypoglycémie chez les patients âgés.

Des données limitées sont disponibles qui soutiennent l'effet combiné du programme de modification synchronisée du mode de vie (SLP) et de la physiothérapie dans la progression de la DPN chez les patients DT2 prenant des OHA et du GLP-1.