Rollen til synkronisert livsstilsendringsprogram på diabetisk nevropati ved bruk av orale hypoglykemiske midler

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk metabolsk sykdom definert av vedvarende økte blodsukkernivåer med fastende blodsukker ≥ 126 mg/dl, tilfeldig plasmaglukose ≥ 200 mg/dl og HbA1c ≥ 6,5 %.

Diabetes har dukket opp som en stor sosioøkonomisk byrde for utviklingsland. I 2017, globalt, ble 451 millioner mennesker rammet av diabetes. I Pakistan er prevalensen av type 2-diabetes 16,98 %, noe som varierer betydelig med alder, utdanning, kroppsmasseindeks (BMI), fedme, familiehistorie og blodtrykk. DM er klassifisert i type 1 diabetes (T1D) og type 2 diabetes (T2D). T1D oppstår på grunn av en autoimmun bukspyttkjertelbeta-celleødeleggelse med påfølgende insulinmangel, mens T2D oppstår på grunn av hovedsakelig insulinresistens med relativ insulinmangel eller defekt sekresjon. T2D forårsaker alvorlige og kroniske mikrovaskulære og makrovaskulære komplikasjoner. En av de mest utbredte mikrovaskulære komplikasjonene er diabetisk perifer nevropati (DPN). DPN er definert som distal, symmetrisk sensorimotorisk polynevropati som følge av hyperglykemi og mikroangiopati. Det er en demyeliniserende sykdom i perifere nervefibre som viser seg som parastesier, svekkelse av vibrasjonsfølelser, propriosepsjon, berøring, trykk, smerte og temperatur.

Risikofaktorer for DPN er alder, diabetesvarighet, HbA1c >7,0 %, økt BMI, hyperlipidemi og hyperglykemi. Behandling av T2D er rettet mot god glykemisk kontroll som inkluderer livsstilsendringer som kosthold og trening, orale hypoglykemiske midler (OHAs) og subkutan insulinadministrasjon. I livsstilsendringer anbefales en rekke øvelser som bidrar til å bremse utviklingen av perifer nevropati. Disse inkluderer; aerob trening, vektbærende, statisk og dynamisk balansetrening og styrketreningsøvelser som forbedrer ganghastigheten, skrittlengden og nerveledningshastighetene (NCV) til sensoriske og motoriske nerver, mens fleksibilitetsøvelser forbedrer bevegelsesområdet i ankel, hofte og skulderledd og holde dem fleksible. Betydningen av kosttilpasninger økes hvis den er synkronisert med kroppens døgnrytme. Derfor er Synchronized Lifestyle Modification Program (SLP) et personlig tilpasset, homeostase-gjenopprettende, leversentrisk livsstilsmodifiseringsprogram som fungerer gjennom korrigering av kroppens klokkerytme. Livsstilsmedisin er definert som disiplinen for å studere hvordan daglige vaner og praksis påvirker både forebygging og behandling av sykdom. De viktigste aspektene er: regelmessig fysisk aktivitet, riktig ernæring, vektkontroll, unngå tobakk og en sunn mental helse. Livsstilsendringer hos diabetikere antas å forbedre funksjonen til bukspyttkjerteløyceller og indusere glukosestimulert insulinfrigjøring. Når det gjelder farmakologisk behandling, brukes følgende OHAer som er; biguanider, insulinsekretagoger, alfa-glukosidasehemmere, tiazolidindioner, dipeptidylpeptidase-4 (DPP4)-hemmere og natriumglukose-kotransporter-2-hemmere. Nå om dagen er et injiserbart middel, dvs. Glukagonlignende peptid-1(GLP-1) reseptoragonist brukes sammen med OHA og er effektiv for å redusere blodsukkernivået med lav risiko for hypoglykemi hos eldre pasienter.

Begrensede data er tilgjengelige som støtter den kombinerte effekten av Synchronized Lifestyle Modification Program (SLP) og fysioterapi i utviklingen av DPN hos T2D-pasienter som tar OHA og GLP-1.