同步生活方式调整计划对服用口服降糖药的糖尿病神经病变的作用

糖尿病 (DM) 是一种慢性代谢性疾病，定义为血糖水平持续升高，空腹血糖 ≥ 126 mg/dl，随机血浆葡萄糖 ≥ 200 mg/dl 和 HbA1c ≥ 6.5%。

糖尿病已成为发展中国家的巨大社会经济负担。 2017 年，全球有 4.51 亿人患有糖尿病。 在巴基斯坦，2 型糖尿病的患病率为 16.98%，这与年龄、教育程度、体重指数 (BMI)、肥胖、家族史和血压有显着差异。 DM分为1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）。 T1D 的发生是由于自身免疫性胰腺 β 细胞破坏以及随之而来的胰岛素缺乏，而 T2D 的发生主要是由于胰岛素抵抗伴有相对的胰岛素缺乏或分泌缺陷。 T2D 会导致严重和慢性的微血管和大血管并发症。 最普遍的微血管并发症之一是糖尿病周围神经病变 (DPN)。 DPN 被定义为由高血糖和微血管病引起的远端对称性感觉运动性多发性神经病。 它是周围神经纤维的脱髓鞘疾病，表现为感觉异常、振动、本体感觉、触觉、压力、疼痛和温度感觉受损。

DPN 的危险因素是年龄、糖尿病病程、HbA1c >7.0%、BMI 增加、高脂血症和高血糖症。 T2D 的治疗旨在实现良好的血糖控制，包括改变生活方式，即饮食和锻炼、口服降糖药 (OHA) 和皮下注射胰岛素。 在改变生活方式时，建议进行各种有助于减缓周围神经病变进展的运动。这些包括：有氧训练、负重、静态和动态平衡训练和力量训练练习可提高步态速度、步幅和感觉和运动神经的神经传导速度 (NCV)，而柔韧性练习可改善脚踝、臀部的运动范围和肩关节并保持灵活。 如果与身体的昼夜节律同步，饮食调整的重要性就会增强。 因此，同步生活方式调整计划 (SLP) 是一种个性化的、恢复体内平衡、以肝脏为中心的生活方式调整计划，通过纠正生物钟节律发挥作用。 生活方式医学被定义为研究日常习惯和做法如何影响疾病预防和治疗的学科。 其关键方面是：规律的体育锻炼、适当的营养、体重管理、避免吸烟和良好的心理健康。 糖尿病患者的生活方式改变被认为可以增强胰岛细胞的功能并诱导葡萄糖刺激的胰岛素释放。关于药物治疗，使用以下 OHA：双胍类、促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶 4 (DPP4) 抑制剂和钠葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂。 现在，一种可注射剂，即 胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂与 OHA 一起使用，可有效降低老年患者的血糖水平，低血糖风险较低。

有限的数据支持同步生活方式调整计划 (SLP) 和物理疗法对服用 OHA 和 GLP-1 的 T2D 患者 DPN 进展的联合作用。