Ruolo del programma di modifica dello stile di vita sincronizzato sulla neuropatia diabetica che assume ipoglicemizzanti orali

Il diabete mellito (DM) è una malattia metabolica cronica definita da un aumento persistente dei livelli di glucosio nel sangue con glicemia a digiuno ≥ 126 mg/dl, glicemia casuale ≥ 200 mg/dl e HbA1c ≥ 6,5%.

Il diabete è emerso come un grande fardello socioeconomico per il mondo in via di sviluppo. Nel 2017, a livello globale, 451 milioni di persone erano affette da diabete. In Pakistan, la prevalenza del diabete di tipo 2 è del 16,98%, che differisce significativamente in base all'età, all'istruzione, all'indice di massa corporea (BMI), all'obesità, alla storia familiare e alla pressione sanguigna. Il DM è classificato in diabete di tipo 1 (T1D) e diabete di tipo 2 (T2D). Il T1D si verifica a causa di una distruzione autoimmune delle cellule beta pancreatiche con conseguente carenza di insulina, mentre il T2D si verifica a causa prevalentemente di insulino-resistenza con relativa carenza di insulina o secrezione difettosa. Il T2D causa complicanze microvascolari e macrovascolari gravi e croniche. Una delle complicanze microvascolari più diffuse è la neuropatia periferica diabetica (DPN). La DPN è definita come polineuropatia sensomotoria simmetrica distale a seguito di iperglicemia e microangiopatia. È una malattia demielinizzante delle fibre nervose periferiche che si manifesta con parestesie, compromissione delle sensazioni di vibrazione, propriocezione, tatto, pressione, dolore e temperatura.

I fattori di rischio di DPN sono l'età, la durata del diabete, HbA1c >7,0%, l'aumento del BMI, l'iperlipidemia e l'iperglicemia. Il trattamento del T2D è mirato a un buon controllo glicemico che include modifiche dello stile di vita, ad esempio dieta ed esercizio fisico, agenti ipoglicemizzanti orali (OHA) e somministrazione sottocutanea di insulina. Nella modifica dello stile di vita, si raccomanda una varietà di esercizi che aiutano a rallentare la progressione della neuropatia periferica. Questi includono; allenamento aerobico, carico di peso, allenamento dell'equilibrio statico e dinamico ed esercizi di allenamento della forza che migliorano la velocità dell'andatura, la lunghezza del passo e le velocità di conduzione nervosa (NCV) dei nervi sensoriali e motori mentre gli esercizi di flessibilità migliorano la mobilità della caviglia, dell'anca e le articolazioni della spalla e mantenerle flessibili. L'importanza della modificazione della dieta aumenta se è sincronizzata con il ritmo circadiano del corpo. Pertanto, il programma di modifica dello stile di vita sincronizzato (SLP) è un programma personalizzato di modifica dello stile di vita incentrato sul fegato che ripristina l'omeostasi e funziona attraverso la correzione del ritmo dell'orologio biologico. La medicina dello stile di vita è definita come la disciplina che studia come le abitudini e le pratiche quotidiane influiscono sia sulla prevenzione che sul trattamento delle malattie. I suoi aspetti chiave sono: regolare attività fisica, corretta alimentazione, gestione del peso, evitare il tabacco e una sana salute mentale. Si ritiene che la modifica dello stile di vita nei diabetici migliori la funzione delle cellule delle isole pancreatiche e induca il rilascio di insulina stimolato dal glucosio. Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, vengono utilizzati i seguenti OHA che sono; biguanidi, secretagoghi dell'insulina, inibitori dell'alfa-glucosidasi, tiazolidinedioni, inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP4) e inibitori del co-trasportatore del sodio glucosio-2. Ora un giorno, un agente iniettabile, ad es. L'agonista del recettore del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone viene utilizzato con gli OHA ed è efficace nel ridurre i livelli di glucosio nel sangue con un basso rischio di ipoglicemia nei pazienti anziani.

Sono disponibili dati limitati che supportano l'effetto combinato del programma di modifica dello stile di vita sincronizzato (SLP) e della fisioterapia nella progressione della DPN nei pazienti con T2D che assumono OHA e GLP-1.