Rola zsynchronizowanego programu modyfikacji stylu życia w neuropatii cukrzycowej przy przyjmowaniu doustnych leków hipoglikemizujących

Cukrzyca (DM) jest przewlekłą chorobą metaboliczną definiowaną przez utrzymujące się podwyższone stężenie glukozy we krwi z glikemią na czczo ≥ 126 mg/dl, przypadkową glikemią w osoczu ≥ 200 mg/dl i HbA1c ≥ 6,5%.

Cukrzyca okazała się wielkim społeczno-ekonomicznym obciążeniem dla krajów rozwijających się. W 2017 roku na całym świecie na cukrzycę chorowało 451 milionów ludzi. W Pakistanie częstość występowania cukrzycy typu 2 wynosi 16,98%, co znacznie różni się w zależności od wieku, wykształcenia, wskaźnika masy ciała (BMI), otyłości, wywiadu rodzinnego i ciśnienia krwi. Cukrzycę dzieli się na cukrzycę typu 1 (T1D) i cukrzycę typu 2 (T2D). T1D występuje z powodu autoimmunologicznego zniszczenia komórek beta trzustki z wynikającym z tego niedoborem insuliny, podczas gdy T2D występuje głównie z powodu insulinooporności ze względnym niedoborem insuliny lub wadliwym wydzielaniem. T2D powoduje poważne i przewlekłe powikłania mikronaczyniowe i makronaczyniowe. Jednym z najczęstszych powikłań mikronaczyniowych jest cukrzycowa neuropatia obwodowa (DPN). DPN definiuje się jako dystalną, symetryczną polineuropatię czuciowo-ruchową w wyniku hiperglikemii i mikroangiopatii. Jest to choroba demielinizacyjna włókien nerwowych obwodowych objawiająca się parestezjami, upośledzeniem czucia wibracji, propriocepcji, dotyku, ucisku, bólu i temperatury.

Czynnikami ryzyka DPN są wiek, czas trwania cukrzycy, HbA1c >7,0%, zwiększony BMI, hiperlipidemia i hiperglikemia. Leczenie T2D ma na celu dobrą kontrolę glikemii, która obejmuje modyfikację stylu życia, tj. dietę i ćwiczenia fizyczne, doustne leki hipoglikemizujące (OHA) oraz podskórne podawanie insuliny. W modyfikacji stylu życia zaleca się różnorodne ćwiczenia, które pomagają spowolnić postęp neuropatii obwodowej. Należą do nich; trening aerobowy, trening z obciążeniem, trening równowagi statycznej i dynamicznej oraz trening siłowy, które poprawiają prędkość chodu, długość kroku i prędkość przewodzenia nerwów czuciowych i ruchowych, podczas gdy ćwiczenia elastyczności poprawiają zakres ruchu w kostce, biodrze i stawów barkowych i zachować ich elastyczność. Znaczenie modyfikacji diety jest tym większe, jeśli jest ona zsynchronizowana z rytmem okołodobowym organizmu. Dlatego Synchronized Lifestyle Modification Program (SLP) jest spersonalizowanym, przywracającym homeostazę, skoncentrowanym na wątrobie programem modyfikacji stylu życia, który działa poprzez korektę rytmu zegara biologicznego. Medycyna stylu życia jest definiowana jako dyscyplina zajmująca się badaniem, w jaki sposób codzienne nawyki i praktyki wpływają zarówno na zapobieganie, jak i leczenie chorób. Jej kluczowymi aspektami są: regularna aktywność fizyczna, właściwe odżywianie, kontrola masy ciała, unikanie tytoniu oraz zdrowy stan psychiczny. Uważa się, że modyfikacja stylu życia u diabetyków poprawia funkcję komórek wysp trzustkowych i indukuje uwalnianie insuliny stymulowane glukozą. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, stosuje się następujące OHA: biguanidy, środki zwiększające wydzielanie insuliny, inhibitory alfa-glukozydazy, tiazolidynodiony, inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (DPP4) i inhibitory sodowo-glukozowego kotransportera-2. Teraz dni, środek do wstrzykiwań, tj. Agonista receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1) jest stosowany z OHA i jest skuteczny w obniżaniu poziomu glukozy we krwi przy niskim ryzyku hipoglikemii u pacjentów w podeszłym wieku.

Dostępne są ograniczone dane, które potwierdzają łączny wpływ zsynchronizowanego programu modyfikacji stylu życia (SLP) i fizjoterapii na progresję DPN u pacjentów z T2D przyjmujących OHA i GLP-1.