大腸がん手術後の合併症に対するニュートラシューティカル「MICODIGEST 2.0」の効果
結腸直腸がんの治癒を目的とした栄養補助食品「MICODIGEST 2.0」の術後合併症に対する効果を評価する二重盲検ランダム化臨床試験
結腸直腸手術には生命を脅かす可能性のあるいくつかの合併症が伴いますが、結腸直腸がん(CRC)と診断されたほとんどは治癒目的の外科的切除の対象となります。 術後合併症を予防するために、入院前に抗生物質による予防投与が一般的に行われます。 しかし、この介入は腸内細菌叢の組成を変化させ、手術後の大腸癌患者における有害な炎症転帰を促進する可能性があります。
さまざまな真菌抽出物の組み合わせは、腸内細菌叢の調節における役割と抗炎症作用により有益である可能性があるようです。 したがって、真菌抽出物の栄養補助食品 MICODIGEST 2.0 は、CRC 手術後の合併症を軽減するために使用できる可能性があります。
この仮説に基づいて、我々は大腸癌の治癒を目的とした手術後の合併症に対するMICODIGEST 2.0の効果を評価するためのダブルバインドランダム化臨床試験を設計した。
調査の概要
詳細な説明
結腸直腸がん (CRC) は、西側諸国で最も一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 CRC と診断された患者のほとんどは、治癒を目的とした外科的切除の候補者です。 手術後の治癒率は腫瘍の段階に応じて 92 % ~ 67 % の間で変化します。 しかし、結腸直腸手術には、生命を脅かす可能性のあるいくつかの合併症が伴います。
この術後合併症を予防するために、入院前に抗生物質による予防投与が一般的に行われます。 いくつかの研究では、抗生物質の投与により手術に伴う感染症のリスクが軽減されることが示されています。 それにもかかわらず、この介入は、検出された他の合併症の死亡率や重症度を変えるものではありません。 さらに、抗生物質による予防は腸内細菌叢を変化させ、手術後の大腸癌患者における有害な炎症転帰を促進する可能性があります。
真菌多糖類は、腸内細菌叢の調節における役割のために注目を集めています。 このタイプの多糖類は病原体のレベルを減らし、有益な微生物の増殖を刺激する可能性があるようです。 これらの真菌多糖類の抗炎症活性も報告されています。 異なる真菌抽出物の組み合わせは、免疫系に複数の刺激を送り、細胞内の反応と相互作用を増加させると思われます。 したがって、真菌抽出物の栄養補助食品 MICODIGEST 2.0 は、CRC 手術後の合併症を軽減するために使用できる可能性があります。 MICODIGEST 2.0 は 2016 年から利用可能ですが、副作用は報告されていません。
これらすべての理由から、当社は CRC の治療を目的として、手術後の合併症に対する MICODEGIST 2.0 の効果を評価するダブルバインドランダム化臨床試験を設計しました。
この目的とは別に、次の二次的な目標も設定しました。
- CRC患者におけるMICODIGEST 2.0の安全性を評価する。
- MICODIGEST 2.0 が糞便マイクロバイオームの組成と多様性に及ぼす影響を評価する。
- 炎症パターン、食事パターン、生活の質に対するMICODIGEST 2.0の効果を評価する。
- 手術後の合併症に対するマイクロバイオーム、炎症、食事パターンの影響を分析する。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ourense、スペイン、32002
- Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 治癒を目的とした外科的治療の候補となる大腸癌患者(リスク I ~ III)。
- 米国麻酔科医協会の身体状態分類 (ASA) <3.
- 18歳から85歳までの患者。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のスケールは 0 ~ 2 です。
- 認知機能が維持されている患者。
- 研究情報シートを読んだ後の患者の許可。
除外基準:
- 術前補助療法の候補者。
- 癌腫を併発している患者。
- 供給された栄養補助食品に対するアレルギー、または吸収不良症候群の存在。
- 精神障害の存在
- 先月に活動性の感染症または抗生物質による治療を受けた患者。
- 過去の結腸直腸手術
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MICODIGEST 2.0 サプリメント
MICODIGEST 2.0による治療は、7日間10mL/日(朝食前または昼食前)で開始し、4~6週間は20mL/日(朝食前10mLおよび夕食前10mL)まで増量します。
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MICODIGEST は、9 種類の真菌抽出物を含む栄養補助食品です: マンネンタケ、アガリクス ブラゼイ、グリフォラ フロンドサ、ヤマブシタケ、冬虫夏草、イノノトゥス オブリキュス、プレウロトゥス オストレアトゥス、ポリポルス ウンベラトゥス y レンティヌラ エドデス
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボによる治療は、7日間10mL/日(朝食前または昼食前)で開始し、4〜6週間は20mL/日(朝食前または夕食前)まで増量します。
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プラセボ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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合併症の発生率。
時間枠:4~6週目
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吻合不全、感染、長期イレウス、全身合併症などを測定します。
Clavien-Dindo 分類は、これらの術後合併症の重症度の等級付けに使用されます。
これらの分析は、CRC の治癒を目的とした手術後の合併症に対する MICODEGIST 2.0 の効果を評価するために測定されます。
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4~6週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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悪影響の頻度。
時間枠:1~6週目
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副作用は、追跡調査中および手術後に有害事象共通用語基準 (CTCAE) v5.0 を使用して考慮されます。
この分析は、CRC 患者における MICODIGEST 2.0 の安全性を評価するために測定されます。
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1~6週目
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糞便マイクロバイオームの組成。
時間枠:4~6週目
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糞便サンプルから高品質の DNA 抽出が行われます。
細菌の 16S リボソーム リボ核酸遺伝子は、Illumina MiSeq で配列決定されます。
メタゲノム種と 200,000 を超えるデータベース
菌株はマイクロバイオームの構成を定義するために使用されます。
この分析は、糞便マイクロバイオーム組成に対する MICODIGEST 2.0 の効果を評価するために使用されます。
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4~6週目
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好中球/リンパ球の比率。
時間枠:4~6週目
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好中球/リンパ球は、末梢血サンプルからの好中球の絶対数をリンパ球の絶対数で割って測定されます。
この炎症性バイオマーカーは、炎症パターンに対する MICODIGEST 2.0 の効果を評価するために使用されます。
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4~6週目
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C 反応性タンパク質 (CRP) レベル。
時間枠:4~6週目
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末梢血サンプルからの CRP レベル (mg/dL) を測定して、炎症パターンに対する MICODIGEST 2.0 の効果を評価します。
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4~6週目
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腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ) およびインターロイキン 6 (IL-6) レベル。
時間枠:4~6週目
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末梢血サンプルからの TNF-α (pg/mL) および IL-6 (pg/mL) を測定して、炎症パターンに対する MICODIGEST 2.0 の効果を評価します。
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4~6週目
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食事パターンの評価。
時間枠:4~6週目
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栄養状態を評価するために、患者生成の主観的全体評価調査 (PG-SGA) が使用されます。
この調査の終了時に、患者は次の 3 つのカテゴリーのいずれかで栄養学的に評価されます。「十分な栄養状態またはアナボリック状態」(PG-SGA - A)、「中等度の栄養不足、またはその疑いがある」(PG-SGA B)および「」重度の栄養不足」(PG-SGA C)。
この分析は、食事パターンに対する MICODIGEST 2.0 の効果を評価するために実行されます。
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4~6週目
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生活の質の評価。
時間枠:4~6週目
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36 項目の簡易健康調査 (SF-36) は、健康関連の生活の質を測定するために使用されます。
SF-36 は、8 つの健康領域をカバーする 36 項目の患者報告アンケートです。
各ドメインのスコアの範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど健康状態が良好であると定義されます。
この分析は、生活の質に対する MICODIGEST 2.0 の効果を評価するために実行されます。
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4~6週目
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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