- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04821258
Effekten av Nutraceutical "MICODIGEST 2.0" på komplikasjoner etter kirurgi for tykktarmskreft
Dobbeltblind randomisert klinisk studie for å evaluere effekten av nutraceutical "MICODIGEST 2.0" på komplikasjoner etter kirurgi med kurativ hensikt for tykktarmskreft
De fleste diagnostiserte kolorektal kreft (CRC) er kandidater for kirurgisk reseksjon med kurativ hensikt, selv om kolorektal kirurgi er forbundet med noen komplikasjoner som kan være livstruende. Antibiotikaprofylakse brukes ofte før innleggelsen for å forebygge postoperative komplikasjoner. Imidlertid kan denne intervensjonen endre sammensetningen av tarmmikrobiota og fremme uønskede inflammatoriske utfall hos CRC-pasienter etter operasjon.
Det ser ut til at kombinasjonen av forskjellige soppekstrakter kan være gunstig på grunn av deres rolle i tarmmikrobiotamodulering og deres antiinflammatoriske aktivitet. Derfor kan soppekstraktet nutraceutical MICODIGEST 2.0 brukes til å redusere komplikasjonene etter CRC-kirurgi.
Basert på denne hypotesen har vi designet en dobbeltbinding randomisert klinisk studie for å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på komplikasjoner etter operasjon med kurativ hensikt for CRC.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Kolorektal kreft (CRC) er en av de vanligste maligne kreftene i vestlige land. De fleste av de diagnostiserte CRC er kandidater for kirurgisk reseksjon med kurativ hensikt. Kursgraden etter operasjonen varierer mellom 92 % og 67 % avhengig av svulststadiet. Imidlertid er kolorektal kirurgi forbundet med noen komplikasjoner som kan være livstruende.
Antibiotikaprofylakse brukes ofte før innleggelsen for å forebygge denne postoperative komplikasjonen. Flere studier har vist at antibiotikaadministrasjon reduserer risikoen for infeksjoner forbundet med operasjon. Ikke desto mindre endrer ikke denne intervensjonen dødeligheten og alvorlighetsgraden av andre oppdagede komplikasjoner. Videre kan antibiotikaprofylakse endre tarmmikrobiotaen og fremme uønskede inflammatoriske utfall hos CRC-pasienter etter operasjon.
Sopppolysakkarider har tiltrukket seg oppmerksomhet på grunn av deres rolle i tarmmikrobiotamodulering. Det ser ut til at denne typen polysakkarider kan redusere patogennivåer og stimulere veksten av gunstige mikroorganismer. Antiinflammatorisk aktivitet er også beskrevet for disse sopppolysakkaridene. Det ser ut til at kombinasjonen av forskjellige soppekstrakter vil sende flere stimuli til immunsystemet og øke intracellulære reaksjoner og interaksjoner. Dermed kan soppekstraktet nutraceutical MICODIGEST 2.0 brukes til å redusere komplikasjonene etter CRC-kirurgi. MICODIGEST 2.0 er tilgjengelig siden 2016 uten at noen skadevirkninger er rapportert.
Av alle disse grunnene har vi designet en dobbeltbindende randomisert klinisk studie for å evaluere effekten av MICODEGIST 2.0 på komplikasjoner etter operasjon med kurativ hensikt for CRC.
I tillegg til dette formålet har vi også satt følgende sekundære mål:
- For å evaluere sikkerheten til MICODIGEST 2.0 hos CRC-pasienter.
- For å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på feal mikrobiom sammensetning og mangfold.
- For å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på inflammatorisk mønster, kostholdsmønster og livskvalitet.
- Å analysere effekten av mikrobiom, inflammatorisk og kostholdsmønster på komplikasjoner etter operasjon.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Ourense, Spania, 32002
- Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- CRC-pasienter som er kandidater for kirurgisk behandling med kurativ hensikt (risiko I-III).
- American Society of Anesthesiologists' Physical Status Classification (ASA) <3.
- Pasienter mellom 18 og 85 år.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) skala mellom 0-2.
- Pasienter med bevart kognitiv funksjon.
- Pasientens autorisasjon etter å ha lest studieinformasjonsarket.
Ekskluderingskriterier:
- Kandidater for neoadjuvant terapi.
- Pasienter med samtidig karsinom.
- Allergi mot det medfølgende næringsmiddelet eller tilstedeværelse av malabsorpsjonssyndrom.
- Tilstedeværelse av psykiske lidelser
- Pasient med aktiv infeksjon eller antibiotikabehandling siste måned.
- Tidligere kolorektal kirurgi
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: MICODIGEST 2.0 supplement
Behandling med MICODIGEST 2.0 vil starte med 10 ml/dag (før frokost eller før lunsj) i 7 dager, og øke til 20 ml/dag (10 ml før frokost og 10 ml før middag) i 4-6 uker.
|
MICODIGEST er et næringsmiddel som inneholder 9 forskjellige soppekstrakter: Ganoderma lucidum, Agaricus blazei, Grifola frondosa, Hericium erinaceus, Cordyceps sinensis, Inonotus obliquus, Pleurotus ostreatus, Polyporus umbellatus og Lentinula edodes
|
|
Placebo komparator: Placebo
Behandling med placebo vil starte med 10 ml/dag (før frokost eller før lunsj) i 7 dager, og øke til 20 ml/dag (før frokost og før middag) i 4-6 uker.
|
Placebo
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighet av komplikasjoner.
Tidsramme: uke 4-6
|
Anastomotisk svikt, infeksjon, langvarig ileus, systemiske komplikasjoner og annet vil bli målt.
Clavien-Dindo klassifisering vil bli brukt for å gradere alvorlighetsgraden av disse postoperative komplikasjonene.
Disse analysene vil bli målt for å evaluere effekten av MICODEGIST 2.0 på komplikasjoner etter operasjon med kurativ hensikt for CRC.
|
uke 4-6
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighet av uønskede effekter.
Tidsramme: uke 1-6
|
Bivirkninger vil bli vurdert under oppfølging og etter operasjon ved bruk av Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
Denne analysen vil bli målt for å evaluere sikkerheten til MICODIGEST 2.0 hos CRC-pasienter.
|
uke 1-6
|
|
Fekal mikrobiom sammensetning.
Tidsramme: uke 4-6
|
DNA-ekstraksjon av høy kvalitet vil bli utført i fekale prøver.
Det bakterielle 16S ribosomale ribonukleinsyregenet vil sekvenseres på en Illumina MiSeq.
Metagenomiske arter og en database med >200.000
stammer vil bli brukt for å definere mikrobiomsammensetningen.
Denne analysen vil bli brukt til å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på sammensetningen av feal mikrobiom.
|
uke 4-6
|
|
Nøytrofil/lymfocytt-forhold.
Tidsramme: uke 4-6
|
Nøytrofil/lymfocytt vil bli målt ved å dele det absolutte antallet nøytrofiler med det absolutte antallet lymfocytter fra en perifer blodprøve.
Denne inflammatoriske biomarkøren vil bli brukt til å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på inflammatorisk mønster.
|
uke 4-6
|
|
C-reaktivt protein (CRP) nivå.
Tidsramme: uke 4-6
|
CRP-nivåer (mg/dL) fra perifere blodprøver vil bli målt for å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på inflammatorisk mønster.
|
uke 4-6
|
|
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) og interleukin-6 (IL-6) nivåer.
Tidsramme: uke 4-6
|
TNF-apha (pg/mL) og IL-6 (pg/mL) fra perifere blodprøver vil bli målt for å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på inflammatorisk mønster.
|
uke 4-6
|
|
Kostholdsmønstervurdering.
Tidsramme: uke 4-6
|
Pasientgenerert subjektiv global vurderingsundersøkelse (PG-SGA) vil bli brukt for å vurdere ernæringsstatus.
På slutten av denne undersøkelsen vil pasienten bli vurdert ernæringsmessig i en av tre kategorier: "Velnært eller anabole" (PG-SGA - A), "Moderat eller mistenkt for å være underernært" (PG-SGA B) og " Alvorlig underernært" (PG-SGA C).
Denne analysen vil bli utført for å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på kostholdsmønsteret.
|
uke 4-6
|
|
Livskvalitetsvurdering.
Tidsramme: uke 4-6
|
Short Form Health Survey (SF-36) med 36 elementer vil bli brukt til å måle den helserelaterte livskvaliteten.
SF-36 er et pasientrapportert spørreskjema med 36 elementer som dekker åtte helsedomener.
Poeng for hvert domene varierer fra 0 til 100, med en høyere poengsum som definerer en mer gunstig helsetilstand.
Denne analysen vil bli utført for å evaluere effekten av MICODIGEST 2.0 på livskvalitet.
|
uke 4-6
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Tremaroli V, Backhed F. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature. 2012 Sep 13;489(7415):242-9. doi: 10.1038/nature11552.
- Gutierrez-Stampa MA, Aguilar V, Sarasqueta C, Cubiella J, Portillo I, Bujanda L. Impact of the faecal immunochemical test on colorectal cancer survival. BMC Cancer. 2020 Jul 1;20(1):616. doi: 10.1186/s12885-020-07074-y.
- Gutierrez-Stampa MA, Aguilar V, Sarasqueta C, Cubiella J, Portillo I, Bujanda L. Colorectal Cancer Survival in 50- to 69-Year-Olds after Introducing the Faecal Immunochemical Test. Cancers (Basel). 2020 Aug 25;12(9):2412. doi: 10.3390/cancers12092412.
- Cubiella J, Gonzalez A, Almazan R, Rodriguez-Camacho E, Fontenla Rodiles J, Dominguez Ferreiro C, Tejido Sandoval C, Sanchez Gomez C, de Vicente Bielza N, Lorenzo IP, Zubizarreta R. pT1 Colorectal Cancer Detected in a Colorectal Cancer Mass Screening Program: Treatment and Factors Associated with Residual and Extraluminal Disease. Cancers (Basel). 2020 Sep 6;12(9):2530. doi: 10.3390/cancers12092530.
- Abis GSA, Stockmann HBAC, Bonjer HJ, van Veenendaal N, van Doorn-Schepens MLM, Budding AE, Wilschut JA, van Egmond M, Oosterling SJ; SELECT trial study group. Randomized clinical trial of selective decontamination of the digestive tract in elective colorectal cancer surgery (SELECT trial). Br J Surg. 2019 Mar;106(4):355-363. doi: 10.1002/bjs.11117. Epub 2019 Feb 25.
- Chowdhury AH, Adiamah A, Kushairi A, Varadhan KK, Krznaric Z, Kulkarni AD, Neal KR, Lobo DN. Perioperative Probiotics or Synbiotics in Adults Undergoing Elective Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2020 Jun;271(6):1036-1047. doi: 10.1097/SLA.0000000000003581.
- Morowitz MJ, Babrowski T, Carlisle EM, Olivas A, Romanowski KS, Seal JB, Liu DC, Alverdy JC. The human microbiome and surgical disease. Ann Surg. 2011 Jun;253(6):1094-101. doi: 10.1097/SLA.0b013e31821175d7.
- Ralls MW, Miyasaka E, Teitelbaum DH. Intestinal microbial diversity and perioperative complications. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Mar-Apr;38(3):392-9. doi: 10.1177/0148607113486482. Epub 2013 May 1.
- Ottosson F, Brunkwall L, Ericson U, Nilsson PM, Almgren P, Fernandez C, Melander O, Orho-Melander M. Connection Between BMI-Related Plasma Metabolite Profile and Gut Microbiota. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Apr 1;103(4):1491-1501. doi: 10.1210/jc.2017-02114.
- Liu CJ, Zhang YL, Shang Y, Wu B, Yang E, Luo YY, Li XR. Intestinal bacteria detected in cancer and adjacent tissue from patients with colorectal cancer. Oncol Lett. 2019 Jan;17(1):1115-1127. doi: 10.3892/ol.2018.9714. Epub 2018 Nov 15.
- Yin C, Noratto GD, Fan X, Chen Z, Yao F, Shi D, Gao H. The Impact of Mushroom Polysaccharides on Gut Microbiota and Its Beneficial Effects to Host: A Review. Carbohydr Polym. 2020 Dec 15;250:116942. doi: 10.1016/j.carbpol.2020.116942. Epub 2020 Aug 27.
- Ma G, Kimatu BM, Zhao L, Yang W, Pei F, Hu Q. In vivo fermentation of a Pleurotus eryngii polysaccharide and its effects on fecal microbiota composition and immune response. Food Funct. 2017 May 24;8(5):1810-1821. doi: 10.1039/c7fo00341b.
- Diling C, Chaoqun Z, Jian Y, Jian L, Jiyan S, Yizhen X, Guoxiao L. Immunomodulatory Activities of a Fungal Protein Extracted from Hericium erinaceus through Regulating the Gut Microbiota. Front Immunol. 2017 Jun 12;8:666. doi: 10.3389/fimmu.2017.00666. eCollection 2017.
- Nowak R, Nowacka-Jechalke N, Juda M, Malm A. The preliminary study of prebiotic potential of Polish wild mushroom polysaccharides: the stimulation effect on Lactobacillus strains growth. Eur J Nutr. 2018 Jun;57(4):1511-1521. doi: 10.1007/s00394-017-1436-9. Epub 2017 Mar 28.
- Hess J, Wang Q, Gould T, Slavin J. Impact of Agaricus bisporus Mushroom Consumption on Gut Health Markers in Healthy Adults. Nutrients. 2018 Oct 2;10(10):1402. doi: 10.3390/nu10101402.
- Barbieri A, Quagliariello V, Del Vecchio V, Falco M, Luciano A, Amruthraj NJ, Nasti G, Ottaiano A, Berretta M, Iaffaioli RV, Arra C. Anticancer and Anti-Inflammatory Properties of Ganoderma lucidum Extract Effects on Melanoma and Triple-Negative Breast Cancer Treatment. Nutrients. 2017 Feb 28;9(3):210. doi: 10.3390/nu9030210.
- Chen X, Hu ZP, Yang XX, Huang M, Gao Y, Tang W, Chan SY, Dai X, Ye J, Ho PC, Duan W, Yang HY, Zhu YZ, Zhou SF. Monitoring of immune responses to a herbal immuno-modulator in patients with advanced colorectal cancer. Int Immunopharmacol. 2006 Mar;6(3):499-508. doi: 10.1016/j.intimp.2005.08.026. Epub 2005 Sep 15.
- Nie Y, Lin Q, Luo F. Effects of Non-Starch Polysaccharides on Inflammatory Bowel Disease. Int J Mol Sci. 2017 Jun 27;18(7):1372. doi: 10.3390/ijms18071372.
- Jiang J, Wojnowski R, Jedinak A, Sliva D. Suppression of proliferation and invasive behavior of human metastatic breast cancer cells by dietary supplement BreastDefend. Integr Cancer Ther. 2011 Jun;10(2):192-200. doi: 10.1177/1534735410386953. Epub 2010 Oct 6.
- Jakopovich I. New dietary supplements from medicinal mushrooms: Dr Myko San--a registration report. Int J Med Mushrooms. 2011;13(3):307-13. doi: 10.1615/intjmedmushr.v13.i3.110.
- Rai SN, Mishra D, Singh P, Vamanu E, Singh MP. Therapeutic applications of mushrooms and their biomolecules along with a glimpse of in silico approach in neurodegenerative diseases. Biomed Pharmacother. 2021 May;137:111377. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111377. Epub 2021 Feb 15.
- Borchers AT, Krishnamurthy A, Keen CL, Meyers FJ, Gershwin ME. The immunobiology of mushrooms. Exp Biol Med (Maywood). 2008 Mar;233(3):259-76. doi: 10.3181/0708-MR-227.
- Wasser SP. Current findings, future trends, and unsolved problems in studies of medicinal mushrooms. Appl Microbiol Biotechnol. 2011 Mar;89(5):1323-32. doi: 10.1007/s00253-010-3067-4. Epub 2010 Dec 29.
- Regueiro C, Codesido L, Garcia-Nimo L, Zarraquinos S, Remedios D, Rodriguez-Blanco A, Sinde E, Fernandez-de-Ana C, Cubiella J. Effect of the Nutraceutical Micodigest 2.0 on the Complication Rate of Colorectal Cancer Surgery With Curative Intent: Protocol for a Placebo-Controlled Double-blind Randomized Clinical Trial. JMIR Res Protoc. 2022 May 16;11(5):e34292. doi: 10.2196/34292.
- Espin Basany E, Solis-Pena A, Pellino G, Kreisler E, Fraccalvieri D, Muinelo-Lorenzo M, Maseda-Diaz O, Garcia-Gonzalez JM, Santamaria-Olabarrieta M, Codina-Cazador A, Biondo S. Preoperative oral antibiotics and surgical-site infections in colon surgery (ORALEV): a multicentre, single-blind, pragmatic, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Aug;5(8):729-738. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30075-3. Epub 2020 Apr 21.
- Chang CJ, Lin CS, Lu CC, Martel J, Ko YF, Ojcius DM, Tseng SF, Wu TR, Chen YY, Young JD, Lai HC. Ganoderma lucidum reduces obesity in mice by modulating the composition of the gut microbiota. Nat Commun. 2015 Jun 23;6:7489. doi: 10.1038/ncomms8489.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- COGOMELO 2.0
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .