膵臓癌治療のためのソノポレーションと化学療法
治療薬の超音波強化送達の最適化
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
第一目的:
I. 膵管腺癌(PDAC)標準治療(SoC)治療に対するソノポレーションの安全性と治療効果を、局所無増悪生存期間と全生存期間に基づいて評価すること。主な評価項目は、被験者の無増悪生存期間中央値の増加である。対照群と比較して、ソノポレーション群では 8.7 か月。
第二の目的:
I. 治療失敗までの時間(TTF)の中央値に対するソノポレーションの効果を評価する(パーセント)。
II. 被験者が受けることができる化学療法サイクル数に対するソノポレーションの影響を評価するため。
Ⅲ. 臨床診断用超音波によって測定される腫瘍体積に対するソノポレーションの効果を評価する。
IV. 造影超音波 (CEUS)、特に高調波イメージング (HI) および低調波イメージング (SHI) を使用して、腫瘍灌流に対するソノポレーションの効果を評価します。
V. 低調波補助圧力推定 (SHAPE) を使用して、腫瘍間質液圧力に対するソノポレーションの効果を評価する。
VI. 臨床診断用コンピューター断層撮影 (CT) を使用して、腫瘍体積に対するソノポレーションの効果を評価します。
VII. 臨床超音波せん断波エラストグラフィー (SWE) を使用して、腫瘍の硬さに対するソノポレーションの効果を評価します。
Ⅷ. 血清 CA 19-9 濃度に対するソノポレーションの影響を評価するため。 IX. 臨床利益反応。これは、鎮痛剤の摂取量、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス、および体重変化に基づく臨床改善の尺度です。
X. 患者の生活の質に対するソノポレーションの影響を評価する。
概要: 患者は 2 つのアームのうち 1 つにランダムに割り当てられます。
ARM I: 患者は、1、8、15日目に塩酸ゲムシタビンとナブパクリタキセルを60分間かけて静脈内(IV)投与するか、1日目と2日目にフルオロウラシル、塩酸イリノテカン、ロイコボリンカルシウムおよびオキサリプラチン(FOLFIRINOX) IVからなる標準治療化学療法を受ける。治療は、疾患の進行や許容できない毒性がない限り、ゲムシタビンとナブパクリタキセルの場合は 28 日ごとに最大 3 サイクル、FOLFIRINOX の場合は 14 日ごとに最大 7 サイクル繰り返します。 患者はまた、ソナゾイド IV を 20 分間かけて投与され、CEUS を受けます。 患者は、スクリーニング中および研究での臨床的指示に応じて、コンピューター断層撮影 (CT) または陽電子放出断層撮影 (PET)/CT または磁気共鳴画像法 (MRI) を受けます。
ARM II: 患者は、塩酸ゲムシタビンとナブパクリタキセル IV による標準治療化学療法を 1、8、15 日目に 60 分間、または FOLFIRINOX IV を 1 日目と 2 日目に受けます。治療は、ゲムシタビンとナブパクリタキセル IV を 28 日ごとに最大 3 サイクル繰り返します。 nab-パクリタキセル、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、FOLFIRINOX の場合は 14 日ごとに最大 7 サイクル。 患者は、スクリーニング中および研究での臨床的指示に従って、CT、PET/CT、または MRI を受けます。
研究治療の完了後、患者は3か月ごとに追跡調査されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は18歳以上でなければなりません
-患者は手術不能のPDACの新しい診断を受けており、SoC化学療法を受ける予定です(ヒト免疫不全ウイルス[HIV]または慢性B型およびC型肝炎の患者を含めることは、SoC化学療法に耐える能力に基づいて、治療する腫瘍医の裁量になります)
- (国際疾病分類[ICD]-10 C25.0 悪性新生物:膵体部、C25.2 悪性新生物:膵尾部、C25.3 悪性新生物:膵管)
- -組織学的に検証された、局所進行性(切除不能なステージII / III)または転移性(ステージIV)の膵臓の腺癌
- PDAC は、超音波造影剤を注入する前にグレースケールの超音波で見える必要があります
- -ECOGパフォーマンスステータスが0〜2の歩行可能である必要があります
-出産の可能性のある女性患者は、尿妊娠検査が陰性であり、スクリーニングから次のいずれかの避妊方法を使用する必要があります(および研究全体で引き続き使用することに同意する) 訪問 最初の研究フォローアップ訪問が完了するまで:ホルモン(経口、インプラントまたは注射)スクリーニング訪問、バリア(コンドーム、殺精子剤を含む横隔膜など)、子宮内器具または精管切除されたパートナー(最低6か月)の15日以上前に開始された。 男性患者はまた、研究を通して承認された避妊法を実践することに同意しなければなりません。
* (注: 出産の可能性がないものと見なされるためには、女性患者は閉経後 [研究に参加する前に少なくとも 2 年間無月経] または外科的に無菌 [研究に参加する少なくとも 6 か月前に両側卵管結紮を行っているか、または子宮摘出術および/または両側卵巣摘出術])
- -ヘモグロビン> 10 g / dL(SoCごとの登録前)
- -好中球(多形核白血球)> 3.5 x 10^9/L(SoCごとの登録前)
- 血小板 (PLT) > 100 x 10^9/L (SoC ごとの登録前)
- ビリルビン < 75 umol/L (1.5 x 通常の上限 [ULN]) (SoC ごとの登録前)
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/血清グルタミン酸-オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)/血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)=<3 x ULN(SoCごとの登録前)
- -1.5 x 10^9/L(1500mm^3)を超える絶対好中球数(ANC)(SoCごとの登録前)
- 署名されたインフォームドコンセントと、治療とフォローアップのための患者の期待される協力を取得し、調和に関する国際会議(ICH)/臨床試験の実施基準(GCP)、および国/地域の規制に従って文書化する必要があります
除外基準:
- -患者は、研究登録前の7日以内に治験に参加しました(または、それ以上の場合は、治験薬の最終投与から5半減期以内)
- -患者は重度の慢性閉塞性肺疾患、または肺高血圧症または不安定な心肺状態を持っています
- 肺血管炎または肺塞栓の病歴のある患者
医学的に不安定な患者。 例えば:
- 生命維持装置または救命救急室にいる患者
- 不安定閉塞性疾患(クレッシェンド狭心症など)の患者
- 再発性心室頻拍など、臨床的に不安定な心不整脈の患者
- コントロール不良のうっ血性心不全の患者 (ニューヨーク心臓協会 [NYHA] クラス IV)
- 最近脳出血を起こした患者
- -研究の前の24時間以内に手術を受けた患者 超音波検査
- -研究への参加を妨げる精神障害または認知障害の病歴を持つ患者 治験責任医師の意見
- -患者は透析を必要とするか、腎機能が著しく損なわれており、血清クレアチニン>= 1.5 x ULNまたは計算されたクレアチニンクリアランスとして定義されています
- -患者は、血清アルブミンレベル= <25 g / Lおよび/またはプロトロンビン時間国際正規化比(INR)> 2.3(または活性化部分トロンボプラスチン時間[APTT]として定義される)の重度の肝機能障害を持っています上限より6秒以上スクリーニング来院時
- 卵または卵製品に対するアナフィラキシーアレルギーの既往歴のある患者で、以下の症状の1つまたは複数によって明らかにされる:全身性蕁麻疹、呼吸困難、口と喉の腫れ、低血圧、またはショック。 (卵または卵製品に対する非アナフィラキシーアレルギーの被験者は研究に登録することができますが、ソナゾイドの投与後1時間は注意深く観察する必要があります)
- ソナゾイドの他の成分にアレルギーのある患者
- 治験責任医師の意見では、患者が参加すべきではない理由
- 中等度から重度の肝障害のある転移性膵臓腺癌患者
- -患者は妊娠中または授乳中です
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム I (ソナゾイド、超音波、化学療法)
患者は、1、8、15日目に塩酸ゲムシタビンとナブパクリタキセルIVによる60分間の標準治療化学療法を受けるか、1日目と2日目にフォルフィリノックスIVによる標準治療を受ける。ゲムシタビンとナブパクリタキセルの治療は28日ごとに最大3サイクル繰り返される。 、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、FOLFIRINOX については 14 日ごとに最大 7 サイクル行います。
患者はまた、ソナゾイド IV を 20 分間かけて投与され、CEUS を受けます。
患者は、スクリーニング中および研究での臨床的指示に従って、CT、PET/CT、または MRI を受けます。
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補助研究
MRIを受ける
他の名前:
与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
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CEUSを受ける
オキサリプラチン
CTまたはPET/CTを受ける
他の名前:
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アクティブコンパレータ:アーム II (化学療法)
患者は、1、8、15日目に塩酸ゲムシタビンとナブパクリタキセルIVによる60分間の標準治療化学療法を受けるか、1日目と2日目にフォルフィリノックスIVによる標準治療を受ける。ゲムシタビンとナブパクリタキセルの治療は28日ごとに最大3サイクル繰り返される。 、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、FOLFIRINOX については 14 日ごとに最大 7 サイクル行います。
患者は、スクリーニング中および研究での臨床的指示に従って、CT、PET/CT、または MRI を受けます。
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補助研究
MRIを受ける
他の名前:
与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
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与えられた IV
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CTまたはPET/CTを受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間
時間枠:最長3年
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Gehan-Breslow-Wilcoxon 検定および Log-rank (Mantel-Cox) 検定を使用して、ソノポレーションを行った群と行わない群の間で無増悪生存期間 (PSF) を比較します。
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最長3年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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被験者が耐えられる化学療法サイクルの数
時間枠:最長3年
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Gehan-Breslow-Wilcoxon 検定および Log-rank (Mantel-Cox) 検定を使用して、ソノポレーションありのグループとなしのグループ間の化学療法サイクル数を比較します。
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最長3年
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全生存
時間枠:最長3年
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Gehan-Breslow-Wilcoxon 検定および Log-rank (Mantel-Cox) 検定を使用して、ソノポレーションを行ったグループと行わないグループ間の全生存期間 (PSF) を比較します。
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最長3年
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腫瘍の体積の変化
時間枠:最長3年
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相対的な変化は、超音波、コンピューター断層撮影法および/または磁気共鳴画像法で測定され、ソノポレーションを行ったグループと行わなかったグループ間でも比較されます。
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最長3年
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造影超音波データ
時間枠:最長3年
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灌流と圧力の推定値が提供され、腫瘍医療チームが決定したソノポレーションを行ったグループと行わなかったグループの被験者の転帰と(個別および共同で)比較されます。
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最長3年
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腫瘍の硬さ
時間枠:最長3年
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超音波せん断波エラストグラフィーによって得られたせん断波速度として測定され、ソノポレーションを行ったグループと行わなかったグループ間で比較されます。
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最長3年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Flemming Forsberg, PhD、Thomas Jefferson University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
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- 磁気共鳴分光法
- X線
- 130 nmアルブミンに縛られたパクリタキセル
- Dehydroftorafur
- 税金
その他の研究ID番号
- 20F.1207
- R01CA199646 (米国 NIH グラント/契約)
- JT 15477 (その他の識別子:JeffTrial Number)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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