- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04821284
Sonoporaatio ja kemoterapia haimasyövän hoitoon
Ultraäänellä tehostetun terapeuttisen hoidon optimointi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
- Muut: Elämänlaadun arviointi
- Menettely: Magneettikuvaus
- Lääke: Nab-paklitakseli
- Lääke: Gemsitabiinihydrokloridi
- Lääke: Fluorourasiili
- Lääke: Oksaliplatiini
- Lääke: Leukovoriini kalsium
- Lääke: Irinotekaanihydrokloridi
- Menettely: Kontrastitehostettu ultraääni
- Muut: Perflubutaani mikrokupla
- Menettely: Tietokonetomografia
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAINEN TAVOITE:
I. Arvioida sonoporaation turvallisuutta ja terapeuttista tehoa haiman duktaalisen adenokarsinooman (PDAC) hoitostandardin (SoC) hoidossa paikallisen etenemisvapaan ja kokonaiseloonjäämisen perusteella pääasiallisena päätetapahtumana koehenkilöiden keskimääräisen etenemisvapaan eloonjäämisen lisääntyminen 8,7 kuukautta sonoporaatioryhmässä verrokkeihin verrattuna.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida sonoporaation vaikutus mediaaniin hoidon epäonnistumiseen (TTF) (prosentteina).
II. Arvioida sonoporaation vaikutusta kemoterapiajaksojen määrään, jonka kohteet voivat käydä läpi.
III. Arvioida sonoporaation vaikutusta kasvaimen tilavuuteen kliinisellä diagnostisella ultraäänellä mitattuna.
IV. Arvioida sonoporaation vaikutusta kasvaimen perfuusioon käyttämällä kontrastitehosteultraääntä (CEUS) - erityisesti harmonista kuvantamista (HI) ja subharmonista kuvantamista (SHI).
V. Arvioida sonoporaation vaikutus kasvaimen interstitiaalisen nesteen paineisiin käyttämällä subharmonista aided paineestimointia (SHAPE).
VI. Arvioida sonoporaation vaikutus kasvaimen tilavuuteen käyttämällä kliinistä diagnostista tietokonetomografiaa (CT).
VII. Arvioida sonoporaation vaikutus kasvaimen jäykkyyteen käyttämällä kliinistä ultraäänileikkausaaltoelalastografiaa (SWE).
VIII. Arvioida sonoporaation vaikutusta seerumin CA 19-9 -pitoisuuksiin. IX. Kliininen hyötyvaste, joka on kliinisen paranemisen mitta, joka perustuu analgeettien kulutukseen, Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytilaan ja painonmuutokseen.
X. Arvioida sonoporaation vaikutusta potilaan elämänlaatuun.
YHTEENVETO: Potilaat satunnaistetaan yhteen kahdesta haarasta.
VAARA I: Potilaat saavat tavallista hoitokemoterapiaa, joka koostuu gemsitabiinihydrokloridista ja nab-paklitakselista laskimonsisäisesti (IV) 60 minuutin ajan päivinä 1, 8 ja 15 TAI fluorourasiilia, irinotekaanihydrokloridia, leukovoriinikalsiumia ja oksaliplatiinia (FOLFIRINOX) 2 IV päivinä Hoidot toistetaan 28 päivän välein enintään 3 syklin ajan gemsitabiinin ja nab-paklitakselin osalta ja 14 päivän välein enintään 7 syklin ajan FOLFIRINOXille, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaat saavat myös sonatsoidi IV:tä 20 minuutin ajan ja heille suoritetaan CEUS. Potilaille tehdään tietokonetomografia (CT) tai positroniemissiotomografia (PET)/CT tai magneettikuvaus (MRI) seulonnan aikana ja tutkimuksen kliinisten indikaatioiden mukaan.
VAARA II: Potilaat saavat tavallista hoitokemoterapiaa, joka koostuu gemsitabiinihydrokloridista ja nab-paklitakselista IV 60 minuutin ajan päivinä 1, 8 ja 15 TAI FOLFIRINOX IV päivinä 1 ja 2. Hoidot toistetaan 28 päivän välein enintään 3 sykliä gemsitabiini- ja nab-paklitakseli ja 14 päivän välein enintään 7 syklin ajan FOLFIRINOXia varten, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaille tehdään CT tai PET/CT tai MRI seulonnan aikana ja tutkimuksen kliinisen osoituksen mukaan.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Bergen, Norja, 5021
- Haukeland University Hospital
-
-
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19107
- Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaan tulee olla yli 18-vuotias
Potilaalla on uusi diagnoosi PDAC:sta, jota ei voida käyttää, ja hänelle on määrä suorittaa SoC-kemoterapia (ihmisen immuunikatovirusta [HIV] tai kroonista hepatiittia B ja C sairastavien potilaiden mukaan ottaminen on heidän hoitavan onkologinsa harkinnan mukaan heidän kykynsä sietää SoC-kemoterapiaa)
- (Kansainvälinen sairauksien luokittelu [ICD]-10 C25.0 Pahanlaatuinen kasvain: Haimarunko, C25.2 Pahanlaatuinen kasvain: Haiman häntä ja C25.3 Pahanlaatuinen kasvain: Haimatiehy)
- Histologisesti varmennettu, paikallisesti edennyt (ei-leikkausvaihe II/III) tai metastaattinen (vaihe IV) haiman adenokarsinooma
- PDAC:n on oltava näkyvissä harmaasävy-ultraäänessä ennen ultraäänikontrastin pistämistä
- Sen on oltava avohoidossa ja ECOG-suorituskyvyn tila välillä 0–2
Hedelmällisessä iässä olevilla naispotilailla on oltava negatiivinen virtsaraskaustesti ja heidän on käytettävä (ja suostuttava jatkamaan käyttöä koko tutkimuksen ajan) jotakin seuraavista ehkäisymuodoista seulontakäynnistä ensimmäisen tutkimuksen seurantakäynnin päättymiseen asti: hormonaalinen (suun kautta, implantti tai injektio) aloitettu > 15 päivää ennen seulontakäyntiä, este (esim. kondomi, pallea spermisidillä), kohdunsisäinen laite tai vasektomoitu kumppani (vähintään 6 kuukautta). Miespotilaiden on myös suostuttava harjoittamaan koko tutkimuksen ajan hyväksyttyä ehkäisymenetelmää.
* (Huomautus: Jotta naispotilaiden ei katsota olevan hedelmällisessä iässä, heidän tulee olla postmenopausaalisia [jolla on kuukautisia vähintään 2 vuotta ennen tutkimukseen tuloa] tai kirurgisesti steriilejä [kahdenpuoleinen munanjohdinligaatio vähintään 6 kuukautta ennen tutkimukseen tuloa tai kohdun poisto ja/tai molemminpuolinen munanpoisto])
- Hemoglobiini > 10 g/dl (ennen rekisteröintiä per SoC)
- Neutrofiilit (polymorfonukleaariset leukosyytit) > 3,5 x 10^9/l (ennen rekisteröintiä per SoC)
- Verihiutaleet (PLT) > 100 x 10^9/l (ennen rekisteröintiä per SoC)
- Bilirubiini < 75 umol/L (1,5 x normaalin yläraja [ULN]) (ennen ilmoittautumista per SoC)
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) / seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasi (SGOT) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) / seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi (SGPT) = < 3 x ULN (ennen rekisteröintiä per SoC)
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1,5 x 10^9/L (1500 mm^3) (ennen rekisteröintiä per SoC)
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus ja potilaiden odotettu yhteistyö hoidossa ja seurannassa on hankittava ja dokumentoitava kansainvälisen harmonisointikonferenssin (ICH)/hyvän kliinisen käytännön (GCP) ja kansallisten/paikallisten määräysten mukaisesti.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas osallistui tutkimustutkimukseen 7 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa (tai, jos pidempään, viiden puoliintumisajan sisällä minkä tahansa tutkimuslääkkeen viimeisestä annoksesta
- Potilaalla on vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoverenpainetauti tai epävakaat kardiopulmonaalit
- Potilaat, joilla on keuhkovaskuliitti tai keuhkoembolia
Potilaat, jotka ovat lääketieteellisesti epävakaita. Esimerkiksi:
- Potilaat, jotka ovat elämisen tukena tai tehohoidossa
- Potilaat, joilla on epästabiili okklusiivinen sairaus (esim. crescendo angina)
- Potilaat, joilla on kliinisesti epästabiileja sydämen rytmihäiriöitä, kuten toistuva kammiotakykardia
- Potilaat, joilla on hallitsematon sydämen vajaatoiminta (New York Heart Association [NYHA] luokka IV)
- Potilaat, joilla on äskettäin aivoverenvuoto
- Potilaat, joille on tehty leikkaus 24 tunnin sisällä ennen tutkimussonografista tutkimusta
- Potilas, jolla on ollut psykiatrista häiriötä tai kognitiivista vajaatoimintaa, joka tutkijan mielestä häiritsisi tutkimukseen osallistumista
- Potilas tarvitsee dialyysihoitoa tai hänellä on vakava munuaisten vajaatoiminta, joka määritellään seulontakäynnillä seerumin kreatiniiniarvoksi >= 1,5 x ULN tai laskennallinen kreatiniinipuhdistuma < 45 ml/min.
- Potilaalla on vaikea maksan vajaatoiminta, joka määritellään seerumin albumiinitasoksi = < 25 g/l ja/tai protrombiiniajan kansainväliseksi normalisoiduksi suhteeksi (INR) > 2,3 (tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika [APTT] > 6 sekuntia ylärajan yläpuolella normaalista) seulontakäynnillä
- Potilaat, joilla on ollut anafylaktinen allergia munalle tai munatuotteille, joka ilmenee yhdestä tai useammasta seuraavista oireista: yleistynyt urtikaria, hengitysvaikeudet, suun ja kurkun turvotus, hypotensio tai sokki. (Koehenkilöt, joilla ei ole anafylaktisia allergioita munille tai munatuotteille, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, mutta heitä on tarkkailtava huolellisesti 1 tunnin ajan Sonazoidin annon jälkeen)
- Potilaat, jotka ovat allergisia jollekin muulle Sonazoidin aineosalle
- Mikä tahansa syy, miksi potilaan ei pitäisi tutkijan mielestä osallistua
- Potilaat, joilla on metastaattinen haiman adenokarsinooma ja joilla on kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta
- Potilas on raskaana tai imettää
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Käsivarsi I (sonatsoidi, ultraääni, kemoterapia)
Potilaat saavat tavallista hoitokemoterapiaa, joka koostuu gemsitabiinihydrokloridista ja nab-paklitakselista IV 60 minuutin ajan päivinä 1, 8 ja 15 TAI FOLFIRINOX IV päivinä 1 ja 2. Hoidot toistetaan 28 päivän välein enintään 3 sykliä gemsitabiinille ja nab-paklitakseelille ja 14 päivän välein enintään 7 syklin ajan FOLFIRINOXille, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Potilaat saavat myös sonatsoidi IV:tä 20 minuutin ajan ja heille suoritetaan CEUS.
Potilaille tehdään CT tai PET/CT tai MRI seulonnan aikana ja tutkimuksen kliinisen osoituksen mukaan.
|
Apututkimukset
Suorita MRI
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Käy läpi CEUS
Oksaliplatiini
Tee CT tai PET/CT
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Käsivarsi II (kemoterapia)
Potilaat saavat tavallista hoitokemoterapiaa, joka koostuu gemsitabiinihydrokloridista ja nab-paklitakselista IV 60 minuutin ajan päivinä 1, 8 ja 15 TAI FOLFIRINOX IV päivinä 1 ja 2. Hoidot toistetaan 28 päivän välein enintään 3 sykliä gemsitabiinille ja nab-paklitakseelille ja 14 päivän välein enintään 7 syklin ajan FOLFIRINOXille, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Potilaille tehdään CT tai PET/CT tai MRI seulonnan aikana ja tutkimuksen kliinisen osoituksen mukaan.
|
Apututkimukset
Suorita MRI
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Tee CT tai PET/CT
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Gehan-Breslow-Wilcoxon-testiä ja Log-rank-testiä (Mantel-Cox) käytetään vertailemaan etenemisvapaata eloonjäämistä (PSF) ryhmien välillä sonoporaatiolla ja ilman sitä.
|
Jopa 3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kemoterapiajaksojen lukumäärä, jonka kohde voi sietää
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Gehan-Breslow-Wilcoxon-testiä ja Log-rank-testiä (Mantel-Cox) käytetään vertaamaan solunsalpaajahoitojaksojen määrää ryhmien välillä sonoporaatiolla ja ilman sitä.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Gehan-Breslow-Wilcoxon-testiä ja Log-rank-testiä (Mantel-Cox) käytetään vertailemaan kokonaiseloonjäämistä (PSF) ryhmien välillä sonoporaatiolla ja ilman sitä.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Kasvaimen tilavuus muuttuu
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Suhteellisia muutoksia mitataan ultraäänellä, tietokonetomografialla ja/tai magneettikuvauksella ja verrataan myös ryhmien välillä sonoporaatiolla ja ilman.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Ultraäänitiedot, joissa on kontrastia
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Tarjoaa perfuusio- ja painearvioita, joita verrataan (yksittäin ja yhdessä) lääketieteellisen onkologian tiimin määrittämiin koehenkilöiden tuloksiin ryhmissä sonoporaatiolla ja ilman sitä.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Kasvaimen jäykkyys
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Mitataan ultraäänileikkausaaltoelalastografialla saatuna leikkausaallon nopeudena ja verrataan ryhmien välillä sonoporaatiolla ja ilman.
|
Jopa 3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Flemming Forsberg, PhD, Thomas Jefferson University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Haiman sairaudet
- Haiman kasvaimet
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet, 1-rengas
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Tutkintatekniikat
- Hiilivety
- Sykloparaffiinit
- Hiilivedyt, aliisykliset
- Hiilivedyt, sykliset
- Terpeenit
- Fyysiset ilmiöt
- Camptothecin
- Alkaloidit
- Entsyymit ja koentsyymit
- Koordinointikompleksit
- Taksoidit
- Syklodekaanit
- Diterpeenit
- Deoksisytidiini
- Syytidiini
- Pyrimidiininnukleosidit
- Pyrimidiinit
- Terveydenhuollon taloustiede ja organisaatiot
- Kemian tekniikat, analyyttiset
- Spektrianalyysi
- Formyyltetrahydrofolaatit
- Tetrahydrofolaatit
- Foolihappo
- Pterinit
- Pteridiinit
- Urasiili
- Pyrimidinonit
- Koentsyymit
- Sähkömagneettiset ilmiöt
- Magneettiset ilmiöt
- Sähkömagneettinen säteily
- Säteily
- Säteily, ionisoiva
- Albuminit
- Paklitakseli
- Taloustiede
- Oksaliplatiini
- Irinotekaani
- Albumiiniin sitoutunut paklitakseli
- Gemsitabiini
- Fluorourasiili
- Leukovoriini
- Magneettiresonanssispektroskopia
- Röntgenkuva
- 130 nm: n albumiiniin sitoutunut paklitakseli
- dehydroftorafur
- Verot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20F.1207
- R01CA199646 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- JT 15477 (Muu tunniste: JeffTrial Number)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .