超声和化疗治疗胰腺癌
优化超声增强疗法的递送
研究概览
地位
条件
详细说明
主要目标:
I. 根据局部无进展生存期和总生存期评估超声穿孔对胰腺导管腺癌 (PDAC) 标准护理 (SoC) 治疗的安全性和治疗效果,主要终点是受试者中位无进展生存期的增加相对于对照组,超声穿孔组为 8.7 个月。
次要目标:
I. 评估声孔对治疗失败中位时间 (TTF) 的影响(以百分比表示)。
二. 评估声孔对受试者可以接受的化疗周期数的影响。
三. 评估声孔对临床诊断超声测量的肿瘤体积的影响。
四. 使用对比增强超声 (CEUS) - 特别是谐波成像 (HI) 和次谐波成像 (SHI) 评估声孔对肿瘤灌注的影响。
V. 使用次谐波辅助压力估计 (SHAPE) 评估声孔对肿瘤间质液压力的影响。
六. 使用临床诊断计算机断层扫描 (CT) 评估声孔对肿瘤体积的影响。
七. 使用临床超声剪切波弹性成像(SWE)评估声孔对肿瘤硬度的影响。
八. 评估声孔对血清 CA 19-9 浓度的影响。 九. 临床获益反应,是根据镇痛药用量、东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态和体重变化衡量临床改善的指标。
X. 评估声孔治疗对患者生活质量的影响。
概要:患者被随机分配至 2 组中的 1 组。
ARM I:患者接受标准护理化疗,包括第 1、8 和 15 天静脉注射(IV)盐酸吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇(IV)超过 60 分钟,或第 1 天和 2 天静脉注射氟尿嘧啶、盐酸伊立替康、亚叶酸钙和奥沙利铂 (FOLFIRINOX) IV在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇每 28 天重复一次治疗,最多 3 个周期;对于 FOLFIRINOX,每 14 天重复一次治疗,最多 7 个周期。 患者还接受 20 分钟以上的 Sonazoid IV 治疗并接受 CEUS。 患者在筛选期间以及研究中的临床指示时接受计算机断层扫描 (CT) 或正电子发射断层扫描 (PET)/CT 或磁共振成像 (MRI)。
ARM II:患者在第 1、8 和 15 天接受标准护理化疗,包括盐酸吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇 IV,持续时间超过 60 分钟,或在第 1 天和第 2 天接受 FOLFIRINOX IV。每 28 天重复一次治疗,吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇治疗最多 3 个周期。白蛋白结合型紫杉醇,以及在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下每 14 天使用一次 FOLFIRINOX,最多 7 个周期。 患者在筛查期间以及研究中的临床指示时接受 CT 或 PET/CT 或 MRI。
研究治疗完成后,患者每 3 个月接受一次随访。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患者必须年满 18 岁
患者新诊断为无法手术的 PDAC,并计划接受 SoC 化疗(是否纳入患有人类免疫缺陷病毒 [HIV] 或慢性乙型和丙型肝炎的患者将由其治疗肿瘤科医生根据其耐受 SoC 化疗的能力酌情决定)
- (国际疾病分类 [ICD]-10 C25.0 恶性肿瘤:胰体,C25.2 恶性肿瘤:胰尾和 C25.3 恶性肿瘤:胰管)
- 经组织学验证的局部晚期(不可切除的 II/III 期)或转移性(IV 期)胰腺癌
- 在注射超声造影剂之前,PDAC 必须在灰度超声上可见
- 必须能走动且 ECOG 表现状态介于 0 和 2 之间
有生育能力的女性患者必须进行阴性尿妊娠试验并使用(并同意在整个研究过程中继续使用)从筛选访问到完成第一次研究随访访问的以下避孕形式之一:激素(口服、植入或注射)在筛查访视前 > 15 天开始,屏障(例如,避孕套、带有杀精子剂的隔膜)、子宫内装置或输精管结扎的伴侣(至少 6 个月)。 男性患者还必须同意在整个研究过程中采用批准的节育方法。
*(注意:女性患者必须处于绝经后[进入研究前至少 2 年闭经]或手术绝育[进入研究前至少 6 个月结扎双侧输卵管,或子宫切除术和/或双侧卵巢切除术])
- 血红蛋白 > 10 g/dL(每个 SoC 注册前)
- 中性粒细胞(多形核白细胞)> 3.5 x 10^9/L(每个 SoC 注册前)
- 血小板 (PLT) > 100 x 10^9/L(每个 SoC 注册前)
- 胆红素 < 75 umol/L(正常上限 [ULN] 的 1.5 倍)(根据 SoC 注册前)
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)/血清谷氨酸-草酰乙酸转氨酶 (SGOT) 和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)/血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT) =< 3 x ULN(每个 SoC 入组前)
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) > 1.5 x 10^9/L (1500mm^3)(每个 SoC 注册前)
- 必须根据国际协调会议 (ICH)/临床试验质量管理规范 (GCP) 和国家/地方法规,获得并记录患者签署的知情同意书和预期的治疗合作和随访
排除标准:
- 患者在进入研究前 7 天内参加了一项调查研究(或者,如果时间更长,则在任何研究药物最后一次给药的五个半衰期内
- 患者患有严重的慢性阻塞性肺疾病,或肺动脉高压或不稳定的心肺状况
- 患有肺血管炎或有肺栓塞病史的患者
身体状况不稳定的患者。 例如:
- 接受生命支持或重症监护病房的患者
- 患有不稳定闭塞性疾病(例如渐强型心绞痛)的患者
- 患有临床不稳定心律失常的患者,例如复发性室性心动过速
- 无法控制的充血性心力衰竭患者(纽约心脏协会 [NYHA] IV 级)
- 近期脑出血患者
- 在研究超声检查前 24 小时内接受过手术的患者
- 研究者认为有任何精神障碍或认知障碍病史的患者会影响参与研究
- 患者需要透析或肾功能严重受损,定义为筛选访视时血清肌酐 >= 1.5 x ULN 或计算的肌酐清除率 < 45 mL/min
- 患者肝功能严重受损,定义为血清白蛋白水平 =< 25 g/L 和/或凝血酶原时间国际标准化比值 (INR) > 2.3(或活化部分凝血活酶时间 [APTT] > 高于上限 6 秒正常)在筛选访视时
- 对鸡蛋或鸡蛋制品有过敏性过敏史的患者,表现为以下一种或多种症状:全身性荨麻疹、呼吸困难、口腔和咽喉肿胀、低血压或休克。 (对鸡蛋或蛋制品有非过敏性过敏的受试者可以参加研究,但必须在服用 Sonazoid 后仔细观察 1 小时)
- 对 Sonazoid 的任何其他成分过敏的患者
- 研究者认为患者不应参与的任何理由
- 患有中度至重度肝功能损害的转移性胰腺癌患者
- 患者怀孕或正在哺乳
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:第一组(sonazoid、超声、化疗)
患者在第 1、8 和 15 天接受标准护理化疗,包括盐酸吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇 IV,持续 60 分钟以上,或在第 1 天和第 2 天接受 FOLFIRINOX IV。吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇治疗每 28 天重复一次,最多 3 个周期,并且在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 14 天进行一次 FOLFIRINOX,最多 7 个周期。
患者还接受 20 分钟以上的 Sonazoid IV 治疗并接受 CEUS。
患者在筛查期间以及研究中的临床指示时接受 CT 或 PET/CT 或 MRI。
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辅助研究
进行核磁共振
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
接受CEUS
奥沙利铂
进行 CT 或 PET/CT
其他名称:
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有源比较器:第二臂(化疗)
患者在第 1、8 和 15 天接受标准护理化疗,包括盐酸吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇 IV,持续 60 分钟以上,或在第 1 天和第 2 天接受 FOLFIRINOX IV。吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇治疗每 28 天重复一次,最多 3 个周期,并且在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 14 天进行一次 FOLFIRINOX,最多 7 个周期。
患者在筛查期间以及研究中的临床指示时接受 CT 或 PET/CT 或 MRI。
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辅助研究
进行核磁共振
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
进行 CT 或 PET/CT
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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无进展生存期
大体时间:最长 3 年
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Gehan-Breslow-Wilcoxon 检验和 Log-rank (Mantel-Cox) 检验将用于比较接受和不接受声孔治疗的组之间的无进展生存期 (PSF)。
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最长 3 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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受试者可以耐受的化疗周期数
大体时间:最长 3 年
|
Gehan-Breslow-Wilcoxon 检验和 Log-rank (Mantel-Cox) 检验将用于比较使用和不使用声孔的组之间的化疗周期数。
|
最长 3 年
|
|
总体生存率
大体时间:最长 3 年
|
Gehan-Breslow-Wilcoxon 检验和 Log-rank (Mantel-Cox) 检验将用于比较使用和不使用声孔的组之间的总生存期 (PSF)。
|
最长 3 年
|
|
肿瘤体积变化
大体时间:最长 3 年
|
将通过超声、计算机断层扫描和/或磁共振成像来测量相对变化,并且还将在使用和不使用声孔的组之间进行比较。
|
最长 3 年
|
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对比增强超声数据
大体时间:最长 3 年
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将提供灌注和压力估计,并将其与肿瘤内科团队确定的有或没有超声穿孔组的受试者结果进行比较(单独和联合)。
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最长 3 年
|
|
肿瘤硬度
大体时间:最长 3 年
|
将测量通过超声剪切波弹性成像获得的剪切波速度,并将在有和没有声孔的组之间进行比较。
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最长 3 年
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Flemming Forsberg, PhD、Thomas Jefferson University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他研究编号
- 20F.1207
- R01CA199646 (美国 NIH 拨款/合同)
- JT 15477 (其他标识符:JeffTrial Number)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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