成人の斜視手術における眼球周囲ロクロニウム

この前向き無作為化二重盲検研究は、タンタ大学病院の眼科で斜視手術を受ける成人患者に対して 6 か月間にわたって実施され、すべての参加者から書面によるインフォームド コンセントが得られ、すべての患者データは機密扱いとなり、現在の調査のみに使用されます。

コンピューターで生成された無作為化ソフトウェアを使用して、患者を 2 つのグループに無作為に割り当てます。 すべての局所麻酔混合物は、完全な無菌予防措置の下で準備さ​​れます 研究に参加しない麻酔研修医による完全な無菌予防措置であり、そのグループには盲検化されます。 -グループC（対照グループ）（20人の患者）：このグループの患者は4 ml のプレーン ブピバカイン 0.5%、4 ml のリドカイン 2%、50 IU を含む 10 ml の局所麻酔混合物、および 2 ml の生理食塩水で眼球周囲麻酔を受けます。

グループR（ロクロニウムグループ）（20人の患者）：このグループの患者は、4mlのプレーンブピバカイン0.5％、4mlのリドカイン2％（50 IUを含む）、および0.06mg / kgで構成される10mlの局所麻酔混合物で眼球周囲麻酔を受ける。 2mlの生理食塩水中のロクロニウム。

麻酔技術 患者が麻酔前準備室に到着したら、5 誘導心電図、非侵襲的血圧、パルス酸素濃度計、体温からなるモニターを接続して仰臥位で休ませます。 また、血管内アクセスが得られます。

患者が手術室に入院すると、すべてのモニターが適用されます。 患者に酸素を供給するために、鼻カニューレを２～４リットル／分の流速で使用した。 眼球周囲ブロックは、無菌予防措置の下で同じ麻酔科医によって行われます。

球周囲ブロックの技術 25 ゲージのサイズで 16 mm のベベルの使い捨て針を使用して、球周囲注射を行います。 注射部位は、横方向の鼻縁、下方向の眼窩縁、および上方向の涙点によって制限されます。 針が導入されると、患者は、針が眼球を貫通していないことを確認するために、上、下、鼻、側頭の 4 つの基本的な視線方向を見るように求められます。その後、血管内を除外するために負の吸引が行われます。針の位置、次に、事前に準備された局所麻酔薬混合物の球周囲注射が30秒間にわたって実行され、続いてまぶたが充満します。

まぶたを閉じて、10 分間、Honan ボールを断続的に適用して 20 mmHg の圧力を加えて、慎重にアイパッドで覆います。 断続的な眼圧は、1 分、3 分、5 分、7 分、9 分、および 10 分後に緩和され、感覚および運動遮断の開始と質が評価されます。 感覚ブロックは、角膜または結膜への生理的点眼薬の設置に対する角膜反射の廃止によって評価されます。 麻酔の開始は、局所麻酔薬の注射と角膜反射の喪失からの時間間隔によって決定されます。 運動ブロックは、患者に目を開けたり、閉じたり、絞ったり（眼瞼無動）、視線の 4 方向に眼球を動かしたり（眼球無動）するように求めることによって評価されます。 無動の質は、無動スコアを使用して評価されます。ここで、0 = 移動不能 (完全な無動)、1 = 部分的な動き (部分的な無動)、および 2 = 完全な動き (無動) です。 このスコアを使用して、4 方向の眼瞼無動症と眼球無動症の両方を評価し、全体のスコアは 10 でした。

眼瞼無動症の発症は、眼球周囲注射からまぶたを開くかまたは絞る能力の部分的な喪失まで計算されます。 4 つの基本的な方向。 手術は、患者が部分的な眼瞼および眼球無動症とともに角膜麻酔を受けたときに開始するのが最適であると見なされます。 手術を開始する最適な時間は、局所麻酔薬の注射から手術開始の目標を達成するまでの経過時間と見なされます。 眼圧は術前および手術開始直前に測定され、眼圧が上昇している多くの患者が検出されます (眼圧が術前値より 25 mmHg 以上、または 10 mmHg 以上上昇)。

感覚ブロックの持続時間は、球周囲注射から角膜感覚を取り戻すまでの時間間隔であると推定されますが、眼瞼または眼球無動の持続時間は、眼球周囲注射の実行と眼瞼の完全な回復との間の経過時間によって決定されます。またはグローブの動き。

主な結果は、球体無動症の期間になります。 二次的転帰には、感覚ブロックの発症と期間が含まれます。