成人斜视手术中的球周罗库溴铵

这项前瞻性随机双盲研究将在 6 个月的时间内对将在 Tanta 大学医院眼科进行斜视手术的成年患者进行，将获得所有参与者的知情书面同意，所有患者数据将保密并仅用于当前研究。

借助计算机生成的随机化软件，患者将被随机分为两组。 所有局部麻醉剂混合物将由麻醉住院医师在完全无菌预防措施下制备，该住院医师不参与研究并将对其分组不知情： - C 组（对照组）（20 名患者）：该组患者将接受 10 ml 局部麻醉剂混合物的球周麻醉，该混合物由 4 ml 普通布比卡因 0.5%、4 ml 利多卡因 2%（含 50 IU）和 2 ml 生理盐水组成。

R 组（罗库溴铵组）（20 名患者）：该组患者将接受 10 ml 局部麻醉混合物的球周麻醉，该混合物由 4 ml 普通布比卡因 0.5%、4 ml 利多卡因 2%（含 50 IU）和 0.06 mg/kg 组成2 毫升生理盐水中的罗库溴铵。

麻醉技术 患者到达麻醉前准备室后，我们将让他们仰卧休息，并连接由 5 导联心电图、无创血压、脉搏血氧仪和体温组成的监护仪。 此外，还将获得血管内通路。

一旦患者被送入手术室，所有的监护仪都将被使用。 使用鼻插管以 2-4 l/min 的流速为患者供氧。 球周阻滞将由同一位麻醉师在无菌预防措施下进行。

球周阻滞技术 将使用尺寸为 25 号和 16 毫米斜角的一次性针头进行球周注射。 注射部位将受限于外侧鼻缘、下方眶下缘和上方泪点下部。 一旦引入针头，将要求患者注视四个主要方向，上、下、鼻和颞，以确保针头没有穿透眼球，然后进行负抽吸以排除血管内针头的位置，然后，将在 30 秒内注射先前准备好的局部麻醉剂混合物，然后注射眼睑。

关闭眼睑并用眼垫小心覆盖，通过间歇性应用 Honan 球施加 20 mmHg 压力 10 分钟。 在 1 分钟、3 分钟、5 分钟、7 分钟、9 分钟和 10 分钟后解除间歇性眼部压迫，以评估感觉和运动阻滞的发生和质量。 感觉阻滞将通过角膜反射的消除来评估，以在角膜或结膜上安装生理滴剂。 麻醉的开始将由局部麻醉剂注射和角膜反射消失的时间间隔决定。 将通过要求患者打开、关闭和挤压他的眼睛（眼睑运动障碍）以及在注视的四个方向上移动他的眼球（眼球运动障碍）来评估运动阻滞。 运动不能的质量将通过使用运动不能评分来评估，其中 0 = 无法移动（完全运动不能），1 = 部分运动（部分运动不能），2 = 完全运动（无运动不能）。 该分数用于评估四个方向的眼睑运动不能和眼球运动不能，总分为 10 分。

眼睑运动不能的发作将从球周注射到部分丧失打开或挤压眼睑的能力进行计算，而眼球运动不能的发作将通过注射局部麻醉剂混合物和眼球部分运动丧失来估计四个主要方向。 当患者进行角膜麻醉以及部分眼睑和眼球运动不能时，手术将被认为是最佳开始。 开始手术的最佳时间将被认为是从局部麻醉剂注射到达到开始手术的目标之间经过的时间。 将在术前和手术开始前立即测量眼内压，检测到一些患者眼内压升高（眼压升高超过 25 mmHg 或比术前值增加超过 10 mmHg）。

感觉阻滞的持续时间将估计为从球周注射到恢复角膜感觉的时间间隔，而眼睑或眼球运动不能的持续时间将由进行球周注射和完全恢复眼睑之间经过的时间来确定或地球运动分别。

主要结果将是球运动不能的持续时间。 次要结果将包括感觉阻滞的发作和持续时间。