성인 사시 수술에서 안구주위 Rocuronium

이 전향적 무작위 이중 맹검 연구는 6개월 동안 탄타 대학병원 안과에서 사시 수술을 받기 위해 내원할 성인 환자를 대상으로 수행되며, 모든 참가자로부터 사전 서면 동의를 얻을 것입니다. 모든 환자 데이터 기밀로 유지되며 현재 연구에만 사용됩니다.

컴퓨터에서 생성된 무작위화 소프트웨어를 사용하여 환자를 무작위로 두 그룹으로 나눕니다. 모든 국소 마취제 혼합물은 연구에 참여하지 않을 마취 레지던트에 의해 완전한 무균 예방 조치하에 준비되며 다음과 같은 그룹에 대해 눈이 멀게 됩니다. - 그룹 C(대조군)(20명의 환자): 이 그룹의 환자는 0.5% 일반 부피바카인 4ml, 50IU를 함유한 2% 리도카인 4ml 및 생리 식염수 2ml로 구성된 10ml 국소 마취 혼합물로 눈 주위 마취를 받습니다.

R군(로쿠로늄군)(환자 20명): 이 군의 환자는 일반 부피바카인 0.5% 4ml, 50IU를 함유한 리도카인 2% 4ml, 0.06mg/kg으로 구성된 10ml 국소 마취 혼합물로 안구주위 마취를 받습니다. 생리 식염수 2ml에 로쿠로늄.

마취기법 마취 전 준비실에 환자가 도착하면 5개의 심전도, 비침습적 혈압, 맥박산소측정기, 체온으로 구성된 모니터를 연결하여 바로 누운 자세로 안정을 취하게 합니다. 또한 혈관 내 접근이 가능합니다.

환자가 수술실에 입원하면 모든 모니터가 적용됩니다. 비강 캐뉼라를 2-4 l/min의 유속으로 사용하여 환자에게 산소를 공급했습니다. peribulbar 차단은 무균 예방 조치하에 동일한 마취과 의사가 수행합니다.

peribulbar block 기술 25 게이지 및 16mm 베벨 크기의 일회용 바늘을 사용하여 peribulbar 주입을 수행합니다. 주사 부위는 측면으로 측면 비강 가장자리, 아래쪽으로 안와 하연, 위쪽으로 하부 누점에 의해 제한됩니다. 바늘이 삽입되면 환자는 시선의 4가지 기본 방향(위쪽, 아래쪽, 비강 및 관자놀이)을 보고 바늘이 안구를 관통하지 않는지 확인한 다음 혈관 내 출혈을 배제하기 위해 음성 흡인을 수행합니다. 바늘의 위치에 따라 미리 준비한 국소 마취제 혼합물을 안구 주위에 30초 동안 주입한 후 눈꺼풀을 채웁니다.

10분 동안 호난볼을 간헐적으로 적용하여 20mmHg의 압력을 가하면서 눈꺼풀을 닫고 안대를 조심스럽게 덮습니다. 간헐적 눈 압박은 1분, 3분, 5분, 7분, 9분, 10분 후에 완화되어 감각 및 운동 차단의 시작 및 품질을 평가합니다. 감각 차단은 각막이나 결막에 생리적 방울을 설치하여 각막 반사를 없애서 평가합니다. 마취의 시작은 국소 마취제 주입과 각막 반사 소실로부터의 시간 간격에 의해 결정됩니다. 모터 블록은 환자에게 눈을 뜨고, 감고, 쥐어짜고(Lid Akinesia) 시선의 네 방향으로 안구를 움직이도록(globe akinesia) 요청하여 평가됩니다. 운동불능증의 질은 운동불능 점수를 사용하여 평가할 것이며, 여기서 0=움직일 수 없음(완전 운동불능), 1=부분 운동(부분 운동불능), 2=완전 운동(운동불능 없음)입니다. 이 점수는 총점 10점으로 네 방향에서 안검 운동불능증과 안구 운동불능증을 모두 평가하는 데 사용되었습니다.

눈꺼풀 운동불능증의 시작은 눈꺼풀 주위 주사에서 눈꺼풀을 열거나 쥐는 능력의 부분적 손실까지 계산되는 반면, 안구 운동불능증의 시작은 국소 마취제 혼합물의 주입과 안구 운동의 부분적 손실에서 추정됩니다. 네 기본 방향. 수술은 환자가 부분 눈꺼풀 및 안구 운동 불능증과 함께 각막 마취를 받았을 때 시작하는 것이 최적이라고 간주됩니다. 최적의 수술 시작 시점은 국소마취제 주입 시점부터 수술 시작 목표 달성 시점까지의 경과 시간으로 판단됩니다. 안압은 수술 전과 수술 시작 직전에 안압이 증가(25mmHg 이상 또는 수술 전 값보다 10mmHg 이상 증가)하는 환자가 많음을 감지하여 측정합니다.

감각차단의 지속시간은 안구주위 주사로부터 각막감각을 회복할 때까지의 시간 간격으로 추정되는 반면, 눈꺼풀 또는 안구 운동불능증의 지속시간은 안구주위 주사를 수행한 후 눈꺼풀이 완전히 회복될 때까지 경과된 시간에 의해 결정됩니다. 또는 각각 지구본 운동.

일차 결과는 전두 운동불능증의 기간입니다. 이차 결과에는 감각 차단의 시작 및 지속 시간이 포함됩니다.