アトピー性皮膚炎患者の掻痒神経機構に対するデュピルマブの効果 (DIFFEREN-STAD)
2025年9月15日 更新者:Sanofi
アトピー性皮膚炎患者の掻痒神経機構に対するデュピルマブの効果を評価するための多施設探索的研究
第一目的:
- 慢性そう痒症を伴うアトピー性皮膚炎 (AD) 参加者の皮膚生検で、デュピルマブによる長期治療後の神経構造の変化を評価する
副次的な目的:
- デュピルマブによる短期治療後、および慢性そう痒症のAD参加者からの皮膚生検のフォローアップ中の神経構造の変化を評価する
- 慢性そう痒症のAD参加者におけるデュピルマブの有効性を評価する
- 中等度から重度のADの成人参加者におけるデュピルマブの安全性を評価する
調査の概要
詳細な説明
AD 患者: AD 参加者の 16 週間の治療と 4 週間のフォローアップ期間を含む 20 週間の観察期間 健康な被験者: 8 日間の観察期間
研究の種類
介入
入学 (実際)
54
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準 :
アトピー性皮膚炎の方へ
- -インフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名した時点で、18歳以上の男性または女性。
- -スクリーニング前の少なくとも1年間、中等度から重度の慢性ADと診断されています。
- -製品モノグラフに従ってデュピルマブで治療する資格があります。
- ベースライン(1日目)の前に6週間以上続くかゆみ。
- -ベースラインで湿疹の面積と重症度指数(EASI)スコアが12以上。
- -そう痒の数値評価尺度(NRS)がベースラインで4以上。
- -ベースラインでのスクリーニング時の治験責任医師の総合評価(IGA)スコアが3以上(0~4スケール)。
- 上肢または体幹ににじみ、出血、または感染がなく、皮膚生検に適した上肢または下肢のアトピー性皮膚炎活動性病変。
- -治験責任医師の判断により決定された急性AD病変を有する患者。
- -研究中の禁止されていない投薬または治療による安定した治療。
健康な方へ
- -ICFに署名した時点で18歳以上の男性または女性。
- 包括的な臨床評価により、一般的に健康であると認定されています
除外基準:
アトピー性皮膚炎の方へ
- デュピルマブによる以前の治療は、デュピルマブに対する反応が不十分なため、ベースラインから 6 か月以内に中止されました。
- -研究者の意見で評価を混乱させる可能性のあるAD以外の皮膚の状態。
- スクリーニング訪問から4週間以内の日焼けブース/パーラーの定期的な使用(週に2回以上の訪問)。
- -治験責任医師の判断で、研究への患者の参加に悪影響を与える重度の付随する病気。
- -活動性結核(TB)または非TBマイコバクテリア感染症、または不完全に治療された結核の病歴がある患者 十分に文書化されていない限り、参加者は十分に治療されており、生物学的薬剤による治療を開始できます
- -内部寄生虫感染症と診断された、疑われる、またはリスクが高い、および/または抗寄生虫薬の使用 スクリーニング訪問の2週間前(訪問1)またはスクリーニング期間中。
- -スクリーニング訪問(訪問1)の2週間前またはスクリーニング期間中の全身性抗生物質、抗ウイルス剤、または抗真菌剤による治療を必要とする活動性の慢性または急性感染症。
- -侵襲性日和見感染症の病歴を含む、既知または疑われる免疫不全
- -ベースライン訪問前の5年以内の活動性悪性腫瘍または悪性腫瘍の病歴。 ただし、子宮頸部の完全に治療された上皮内癌および完全に治療および解決された非転移性扁平上皮または皮膚の基底細胞癌を除く。
- -治験責任医師の意見では、研究参加の個人のリスクに悪影響を及ぼす可能性のある眼障害。 例としては、ヘルペス性角膜炎、シェーグレン症候群、乾燥性角結膜炎またはドライアイ症候群の活動的な症例の病歴のある個人で、補助的な潤滑剤の毎日の使用が必要な人、または眼のコルチコステロイドまたはシクロスポリンの使用が必要な眼の状態を持つ個人が含まれますが、これらに限定されません。 .
- -デュピルマブまたは賦形剤を含む他の生物学的療法に対する全身性過敏症またはアナフィラキシーの病歴。
- -スクリーニング時の関連する検査室または心電図の異常を含む、他の医学的または心理的状態のある参加者
健康な参加者の場合
- スクリーニング訪問から4週間以内の日焼けブース/パーラーの定期的な使用(週に2回以上の訪問)
-次の併用薬および手順による治療は、スクリーニング訪問の4週間前または5半減期(どちらか長い方)まで禁止されています。
- 外用薬
- 鎮痛剤
- 免疫調節剤
- 抗うつ薬
- 抗不安薬
- コントロールされていない 2 型免疫障害 2 型糖尿病、1 型糖尿病、神経障害、またはその他の神経疾患。
- -治験責任医師の判断で、被験者の研究への参加に悪影響を与える、または皮膚生検に関連する読み取りに影響を与える可能性のある付随する病気または状態。
- -免疫グロブリンE(IgE)抗体の陽性検査。
上記の情報は、患者が臨床試験に参加する可能性に関連するすべての考慮事項を含むことを意図したものではありません。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:健康な参加者: コントロール
選択されたアルツハイマー病参加者と一致する部位、年齢、性別、人種、標的皮膚病変領域および非病変領域の位置を有する健康な参加者は治療を受けず、対照群とみなされた。
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実験的:AD を有する参加者: デュピルマブ
中等度から重度のアルツハイマー病の参加者は、1日目にデュピルマブ 600 ミリグラム (mg) の皮下 (SC) 注射を受け、その後、3 週目から 15 週目まで 2 週間ごと (Q2W) にデュピルマブ 300 mg の皮下注射を受けました。
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剤形:注射液投与経路:皮下
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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17週目の皮膚病変上の表皮内神経線維密度のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目
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皮膚生検を使用して表皮神経線維密度を分析しました。
神経線維は、汎軸索マーカータンパク質遺伝子産物 9.5 (PGP9.5) の連続切片を染色することによって視覚化されました。
表皮内の神経線維密度の定量化は、平方ミリメートルあたりの基底膜を横切る神経線維 (F/mm^2) を評価することによって計算されました。
このアウトカム測定のデータは、プロトコルで事前に指定されている「健康な参加者」群に対して収集および分析されることは計画されていませんでした。
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ベースライン、17 週目
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17週目に皮膚病変上の神経線維の分岐がベースラインから変化した参加者の割合
時間枠:ベースライン、17 週目
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皮膚生検を使用して、表皮神経線維の分岐を分析しました。
神経線維は、汎軸索マーカー PGP9.5 の連続切片を染色することによって視覚化されました。表皮神経線維の分岐は、主な表皮内神経線維分岐パターンに応じて参加者を次の 4 つのグループに分類することによって半定量的に評価されました。直鎖状 (>60% 直鎖)、主に分岐状 (>60% 分岐)、分岐のみ (100% 分岐)。
このアウトカム測定では、17 週目の皮膚病変における神経線維の分岐状態がベースラインから変化した参加者の割合が報告されます。
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ベースライン、17 週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3週目と21週目の皮膚病変上の表皮内神経線維密度のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、3 週目と 21 週目
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皮膚生検を使用して表皮神経線維密度を分析しました。
神経線維は、汎軸索マーカー PGP9.5 の連続切片を染色することによって視覚化されました。表皮内の神経線維密度の定量化は、平方ミリメートルあたりの基底膜を横切る神経線維 (F/mm^2) を評価することによって計算されました。
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ベースライン、3 週目と 21 週目
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3週目と21週目の皮膚病変上の神経線維分岐のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、3 週目と 21 週目
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皮膚生検を使用して、表皮神経線維の分岐を分析しました。
神経線維は、汎軸索マーカー PGP9.5 の連続切片を染色することによって視覚化されました。表皮神経線維の分岐は、主な表皮内神経線維分岐パターンに応じて参加者を次の 4 つのグループに分類することによって半定量的に評価されました。直鎖状 (>60% 直鎖)、主に分岐状 (>60% 分岐)、分岐のみ (100% 分岐)。
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ベースライン、3 週目と 21 週目
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17週目および21週目の数値評価尺度(NRS)スコアによって評価されたピークかゆみのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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Peak Pruritus NRS は、毎日のリコール期間中の参加者のそう痒症 (かゆみ) の強度を報告するために使用される評価ツールです。
参加者は、次の質問に答えて、最悪のかゆみを 0 (「かゆみがない」) から 10 (「想像できる最悪のかゆみ」) の NRS で評価するよう求められました。「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみなし」、 10 は「想像できる最悪のかゆみ」ですが、過去 24 時間で最もひどい瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」
スコアが高いほど重症度が高いことを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目の湿疹および重症度指数(EASI)合計スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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EASI は、AD の重症度および程度を評価するために使用される検証済みの尺度です。
4 つの AD 疾患の特徴 (紅斑、厚さ [硬化、丘疹、浮腫]、引っ掻き傷 [擦過傷]、および苔癬化) のそれぞれの重症度が、治験責任医師によって「0」(なし) ~「3」(重度) のスケールで評価されました。 。
EASI 面積スコアは、各身体領域の AD を伴う体表面積 (BSA) のパーセント (%) に基づいていました: 0、1 (1% ~ 9%)、2 (10% ~ 29%)、3 (30% ~ 49%) )、4 (50% ~ 69%)、5 (70% ~ 89%)、および 6 (90% ~ 100%)。
合計 EASI スコアは 4 つの領域スコアの合計として導出され、0 (最小) から 72 (最大) の範囲でした。
スコアが高いほど、AD の重症度が高いことを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目のアトピー性皮膚炎スコアリング(SCORAD)合計スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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SCORAD は、AD の程度と重症度を標準化するために使用されました。
これは 3 つの要素、つまり A = 定義された各身体領域の % として評価される範囲または影響を受けた BSA で構成され、最大スコア 100% で全領域の合計として報告されます。
B = 以下のスケールを使用して評価された AD の 6 つの特定の症状 (発赤、腫れ、滲出/痂皮形成、擦り傷、皮膚の肥厚/苔癬化、乾燥) の重症度: なし (0)、軽度 (1)、中等度 (2)、または重度 ( 3) (合計最大 18 点)、C = VAS で参加者によって採点された主観的症状、「0」= かゆみなし (または不眠なし)、および「10」= 想像できる最悪のかゆみ (または不眠) で最大スコア20のうち。
SCORAD 合計スコアは、程度 (A: 0 ~ 100)、重症度 (B: 0 ~ 18)、および自覚症状 (C: 0 ~ 20) の 3 つの側面を使用して、式: A/5 + 7*B/ を使用して計算されました。 2+ C. SCORAD 合計スコアは 0 ~ 103 の範囲で、0 = 疾患なし、103 = 重篤な疾患です。
SCORAD の値が高いほど、結果が悪化することを表します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17 週目および 21 週目の患者報告転帰測定情報 (PROMIS-itch) のかゆみの重症度合計スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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PROMIS-itch は、かゆみに関する参加者報告結果 (PRO) 測定の新しいスイートを表します。
PROMIS-かゆみの重症度スコアは 7 つの質問で構成されています。 4 つの質問は 1 ~ 5 のスケールで採点されます。 1) 最悪のときのかゆみの強さはどれくらいでしたか。 2) 全体的にかゆみはどれくらい強かったか。 3) 現在のかゆみのレベルはどれくらいですか。 4) かゆみを感じた頻度はどれくらいですか。残りの 3 つの質問 (前述の 1 ~ 3 と同じ質問ですが、0 ~ 10 のスケールで評価) は 0 ~ 10 のスケールで採点されました。各質問のスコアが高いほど、結果が悪いことを示します。
合計 PROMIS-itch スコアは 7 つの質問の合計として計算され、4 (より良い結果) から 50 (より悪い結果) の範囲であり、より高いスコアはより悪い状態を示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17 週目と 21 週目の患者指向性湿疹測定 (POEM) 合計スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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POEM は、AD の小児および成人の疾患症状を評価するために臨床診療および臨床試験で使用される 7 項目の検証済みの質問票です。
この形式は、過去 1 週間の症状の頻度に基づいた 7 項目 (乾燥、かゆみ、剥離、ひび割れ、睡眠不足、出血、および涙) に対する参加者の反応です (つまり、0 = 「何もない日」、1 = 「1 ~ 2 日」) 」、2 = 「3 ~ 4 日」、3 = 「5 ~ 6 日」、4 = 「毎日」)。
7 項目の合計により、POEM スコアの合計は 0 (病気なし) ~ 28 (重篤な病気) となります。
スコアが高いほど、病気がより重篤になり、生活の質が低下していることを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目の皮膚科生活の質指数(DLQI)合計スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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DLQI は、AD 疾患の症状と治療が生活の質に及ぼす影響を測定する 10 項目の PRO アンケートでした。
各質問は、0 ~ 3 の範囲の 4 ポイント スケールで評価されました。0 = まったくない、1= 少し、2= かなり、3= 非常に高く、スコアが高いほど、生活の質への影響が大きいことを示します。
10 問すべてのスコアを合計して、0 (まったくない) から 30 (非常に高い) の範囲の DLQI 合計スコアを算出しました。
スコアが高いほど、参加者の生活の質に与える影響が大きいことを示しています。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目のアトピー性皮膚炎制御ツール(ADCT)合計スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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ADCT は、参加者自身が感じている湿疹のコントロールを評価するために設計された PRO アンケートです。
ADCTには6つの項目が含まれており、ADコントロールを定義する要素、すなわちAD症状の全体的な重症度、激しいかゆみの頻度、AD関連の煩わしさの程度、睡眠への影響、日常活動への影響、気分や感情への影響を包括的にカバーできるようになりました。 。
ADCT の各項目はリッカート スケールで 0 (問題なし) から 4 (最悪) まで評価され、均等に重み付けされます。
6 項目の合計により、0 (最良の疾患制御) から 24 (最悪の疾患制御) の範囲の合計スコアが得られます。
スコアが高いほど、AD 制御が低いことを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目の睡眠の質の数値評価スケールスコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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睡眠の質 NRS は、0 (「可能な限り最悪の睡眠」) ~ 10 (「可能な限り最高の睡眠」) の NRS を使用して、参加者の前夜の睡眠の質を評価するために使用されました。
参加者は起床時に次の質問に回答するよう求められました。「昨夜の睡眠の質を最もよく表す数字 (0 ~ 10) を選択してください。」
スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目の皮膚痛数値評価スケールスコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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皮膚痛 NRS は、参加者の過去 24 時間における最悪の皮膚痛を 0 (「まったくない」) ~ 10 (「非常に」) の NRS で評価するために使用されました。
参加者は次の質問をされました:「湿疹のある皮膚のすべての領域について考えてください。
過去 24 時間で、あなたの肌は最悪の場合どのくらい炎症を起こしましたか?」
スコアが低いほど、結果が良好であることを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目と21週目の皮膚感受性数値評価スケールスコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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皮膚の敏感度 NRS は、参加者に接触に対する皮膚の敏感度を 0 (「正常」) ~ 10 (「非常に敏感」) の NRS で評価する 1 項目の PRO 測定です。
参加者は次の質問をされました:「湿疹のある皮膚のすべての領域について考えてください。
過去 24 時間で最も肌が敏感になったのはどれくらいですか?」
スコアが低いほど、結果が良好であることを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目および21週目の皮膚灼熱数値評価スケールスコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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皮膚灼熱感 NRS は、参加者に過去 24 時間の皮膚の灼熱感を 0 (「まったくない」) ~ 10 (「非常に」) の NRS で評価してもらう 1 項目の PRO 測定です。
参加者は次の質問をされました:「湿疹のある皮膚のすべての領域について考えてください。
過去 24 時間で、あなたの肌は最悪の場合どのくらい炎症を起こしましたか?」
スコアが低いほど、結果が良好であることを示します。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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17週目および21週目にベースラインからそう痒症の数値評価スケールが4点以上(>=4)ポイント変化した参加者の割合
時間枠:ベースライン、17 週目と 21 週目
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そう痒症 NRS は、毎日のリコール期間中の参加者のそう痒症 (かゆみ) の強度を報告するために使用される評価ツールでした。
参加者は、次の質問に答えて、最悪のかゆみを 0 (「かゆみがない」) から 10 (「想像できる最悪のかゆみ」) の NRS で評価するよう求められました。「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみなし」、 10 は「想像できる最悪のかゆみ」ですが、過去 24 時間で最もひどい瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」
スコアが高いほど重症度が高いことを示します。
17週目と21週目の時点でベースラインからそう痒症NRSスケールが4ポイント以上変化した参加者の割合がこの結果測定で報告されます。
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ベースライン、17 週目と 21 週目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年4月22日
一次修了 (実際)
2022年6月30日
研究の完了 (実際)
2022年8月30日
試験登録日
最初に提出
2021年3月26日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年3月26日
最初の投稿 (実際)
2021年3月30日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2025年9月16日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年9月15日
最終確認日
2025年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- LPS16763
- 2020-003542-36 (EudraCT番号)
- U1111-1251-5658 (その他の識別子:UTN)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
有資格の研究者は、患者レベルのデータおよび関連する研究文書へのアクセスを要求することができます。これには、臨床研究報告、修正を含む研究プロトコル、空白の症例報告フォーム、統計分析計画、およびデータセットの仕様が含まれます。
患者レベルのデータは匿名化され、治験参加者のプライバシーを保護するために研究文書は編集されます。
サノフィのデータ共有基準、適格な研究、およびアクセスを要求するプロセスの詳細については、https://vivli.org をご覧ください。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
はい
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。