術中の血糖恒常性に対する術前絶食の影響と子供の回復の促進 (GLYNEMCaen)

術前の絶食の指示 (固形物と粉ミルクは 6 時間、母乳は 4 時間、透明な液体は 1 時間) は、術前の麻酔相談中に両親に口頭で説明され、これらの指示を思い出させる文書が両親に渡されます。その後。

手術室に到着すると、麻酔科医は標準化されたコレクション シートに絶食時間と前投薬 (パラセタモールおよび/またはイブプロフェン、β2 模倣エアロゾル、術前抗生物質治療の時間) を記録します。

麻酔導入後、気道管理と末梢静脈ラインの確保が完了したら、手術準備の前に、毛細血管を耳たぶまたは指先から採取し、血糖値とケトン値を測定するために血糖値とケトン値を測定します (FREESTYLE OPTIUM NEO H、ケトンおよび血糖測定器、薬理学部門による研究の前に行われたキャリブレーション)。 ケトン値が 0.6 mmol/L (0.11g/L) より高い場合、ケトン血症は異常に高いと見なされます。 低血糖は、毛細血管血糖値が 3.5 mmol/L (0.63 g/L) 未満であると定義されます9。 低血糖または高ケトン血症の場合は、2 回目の毛細血管サンプルを採取する必要があります。その際、サンプリング領域 (耳または指) を変更するように注意してから、2 つの結果の平均を取得する必要があります。 毛細管血糖とケトン体の測定は、小児麻酔のルーチンケアの一部です。 したがって、追加費用は発生しません。

すべての子供の術中モニタリングには、3 誘導心電図、心肺計、非侵襲的血圧測定、パルスオキシメトリー (SpO2)、食道または直腸温度測定、およびカプノグラフィーが含まれます。 強制空気加熱ブランケットは、手術中に患者を温めるために使用されます。 平均動脈圧 (MAP) は麻酔導入後に記録され、低血圧は MAP < 45 mmHg7 として定義されます。 術中、データは患者の血圧から収集されます。

術中、次のデータが標準化された収集シートに記録されます。カテコールアミン（エフェドリン）、血糖調節を妨げる可能性のある薬。

回復室では、EVENDOLスケールと鎮痛剤の消費量（パラセタモール、イブプロフェン、ナルブフィンの総投与量）を使用して、術後の痛みを評価します。 麻酔科医の裁量に任されている術後の吐き気と嘔吐の治療も記録されます（オンダンセトロン、ドロペリドールなどの総投与量）。

部門に戻った後、入院期間が記録されます。 手術室に到着してから退院するまでの日数として定義されます。 入院期間の臨床的に有意な差は、少なくとも 4 時間の入院の差と見なされます。