Leikkausta edeltävän paaston vaikutus leikkauksensisäiseen glykeemiseen homeostaasiin ja lasten parantuneeseen palautumiseen (GLYNEMCaen)

Leikkausta edeltävät paasto-ohjeet (6 tuntia kiintoaineelle ja äidinmaidolle, 4 tuntia rintamaidolle ja 1 tunti kirkkaille nesteille) selitetään vanhemmille suullisesti ennen leikkausta anestesiakonsultaatiossa ja annetaan näistä ohjeista kirjallinen asiakirja. ne jälkeenpäin.

Saapuessaan leikkaussaliin anestesiologi kirjaa standardoidulle keräyspaperille paaston ajan sekä saadun esilääkityksen (parasetamolin ja/tai ibuprofeenin, β2-mimeettisten aerosolien, leikkausta edeltävän antibioottihoidon ajankohta).

Anestesia-induktion jälkeen, kun hengitysteiden hallinta ja ääreislaskimolinjan varmistaminen on saatu päätökseen ja ennen leikkausta, korvalehdestä tai sormenpäästä otetaan kapillaariverinäyte veren glukoosi- ja ketonipitoisuuksien mittaamiseksi verensokeri- ja ketonimittarilla (FREESTYLE). OPTIUM NEO H, ketoni- ja verensokerimittari, kalibrointi ennen tutkimusta farmakologian osastolla). Ketonemiaa pidetään epänormaalin korkeana, jos ketonitaso on yli 0,6 mmol/L (0,11 g/l). Hypoglykemia määritellään kapillaariveren glukoositasoksi alle <3,5 mmol/L (0,63 g/l)9. Hypoglykemian tai korkean ketonemian tapauksessa on otettava toinen kapillaarinäyte ja huolehdittava näytteenottoalueen (korvan tai sormen) vaihtamisesta, minkä jälkeen on otettava näiden kahden tuloksen keskiarvo. Kapillaariveren glukoosi- ja ketonipitoisuudet ovat osa lasten anestesian rutiinihoitoa. Tästä syystä lisäkustannuksia ei aiheudu.

Leikkauksensisäinen seuranta kaikille lapsille sisältää 3-kytkentäisen EKG:n, pneumokardiografin, noninvasiivisen verenpainemittauksen, pulssioksimetrian (SpO2), ruokatorven tai peräsuolen lämpötilan mittauksen ja kapnografian. Potilaan lämmittämiseen toimenpiteen aikana käytetään paineilmalämmityspeitettä. Keskimääräinen valtimopaine (MAP) dokumentoidaan anestesian induktion jälkeen, ja hypotensioksi määritellään MAP < 45 mmHg7. Leikkauksensisäisesti kerätään tietoja potilaan verenpaineesta.

Leikkauksen aikana seuraavat tiedot kirjataan standardoidulle keräyslomakkeelle: käytetyt anestesia-aineet (unilääkkeet ja morfiinit), intraoperatiiviset kipulääkkeet, pahoinvointia ehkäisevät aineet (deksametasoni, ondansetroni), käytetyt infuusionesteet (nesteen luonne, infuusionopeus), katekoliamiini (efedriini), lääkkeet, jotka voivat häiritä verensokerin säätelyä.

Toipumishuoneessa leikkauksen jälkeistä kipua arvioidaan EVENDOL-asteikolla ja kipulääkkeiden kulutuksella (parasetamolin, ibuprofeenin, nalbufiinin kokonaisannos). Myös leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoito, joka jätetään anestesialääkärin harkinnan varaan, kirjataan (ondansetronin, droperidolin jne. kokonaisannos).

Palattuaan osastolle sairaalahoidon kesto kirjataan. Se määritellään päivien lukumääränä leikkaussaliin saapumisen ja sairaalasta lähdön välillä. Kliinisesti merkitsevänä erona oleskelun kestossa katsotaan ero, joka on vähintään 4 tuntia sairaalassa.