Inverkan av preoperativ fasta på intraoperativ glykemisk homeostas och förbättrad återhämtning hos barn (GLYNEMCaen)

Preoperativa fasteinstruktioner (6 timmar för fasta partiklar och formel, 4 timmar för bröstmjölk och 1 timme för klara vätskor) kommer att förklaras för föräldrarna muntligt under den preoperativa anestesikonsultationen och ett skriftligt dokument som påminner dem om dessa instruktioner kommer att ges till föräldrarna. dem efteråt.

Vid ankomsten till operationssalen kommer narkosläkaren att på ett standardiserat insamlingsblad anteckna tidpunkten för fastan samt mottagen premedicinering (tidpunkt för paracetamol och/eller ibuprofen, β2-mimetiska aerosoler, preoperativ antibiotikabehandling).

Efter anestesiinduktion, när luftvägshanteringen och säkringen av den perifera venlinjen har slutförts och före kirurgisk inställning, kommer ett kapillärblodprov att tas från örsnibben eller fingertoppen för att mäta blodsocker- och ketonnivåerna med en blodsocker- och ketonmätare (FREESTYLE OPTIUM NEO H, keton- och blodsockermätare, kalibrering utförd före studien av farmakologiska avdelningen). En ketonemi anses vara onormalt hög om ketonnivån är högre än 0,6 mmol/L (0,11 g/L). Hypoglykemi definieras som en kapillär blodsockernivå som är lägre än <3,5 mmol/L (0,63 g/L)9. Vid hypoglykemi eller hög ketonemi bör ett andra kapillärprov tas, varvid provtagningsområdet (öra eller finger) ändras och sedan ett medelvärde av de två resultaten tas. Kapillärblodsocker- och ketonmätningar är en del av rutinvården vid pediatrisk anestesi. Därför blir det ingen extra kostnad.

Intraoperativ övervakning för alla barn kommer att inkludera ett 3-avlednings-EKG, pneumokardiograf, icke-invasiv blodtrycksmätning, pulsoximetri (SpO2), mätning av esofagus eller rektal temperatur och kapnografi. En varmluftsfilt kommer att användas för att värma patienten under proceduren. Genomsnittligt artärtryck (MAP) kommer att dokumenteras efter induktion av anestesi, och hypotoni kommer att definieras som MAP < 45 mmHg7. Intraoperativt kommer data att samlas in från patientens blodtryck.

Intraoperativt kommer följande data att registreras på det standardiserade insamlingsbladet: anestetika som används (sömnmedel och morfinika), intraoperativa analgetika, medel mot illamående (dexametason, ondansetron), infusionsvätskor som används (vätskans art, infusionshastighet), katekolamin (efedrin), läkemedel som kan störa blodsockerregleringen.

I uppvakningsrummet kommer postoperativ smärta att utvärderas med hjälp av EVENDOL-skalan och genom konsumtion av smärtstillande medel (totaldos av paracetamol, ibuprofen, nalbufin). Behandlingen av postoperativt illamående och kräkningar, överlåten till narkosläkarens gottfinnande, kommer också att registreras (totaldos av ondansetron, droperidol, andra).

Efter återkomst till avdelningen kommer sjukhusvistelsens längd att registreras. Det kommer att definieras som antalet dagar mellan ankomst till operationssalen och avresa från sjukhuset. En kliniskt signifikant skillnad i vistelsetid kommer att betraktas som en skillnad på minst 4 timmars sjukhusvistelse.