Indvirkning af præoperativ faste på intraoperativ glykæmisk homeostase og forbedret restitution hos børn (GLYNEMCaen)

Præoperative fasteinstruktioner (6 timer for faste stoffer og modermælkserstatning, 4 timer for modermælk og 1 time for klare væsker) vil blive forklaret til forældrene mundtligt under den præoperative anæstesikonsultation, og et skriftligt dokument, der minder dem om disse instruktioner, vil blive givet til dem bagefter.

Ved ankomst til operationsstuen vil anæstesilægen på et standardiseret samleark registrere tidspunktet for faste samt modtaget præmedicinering (tidspunkt for paracetamol og/eller ibuprofen, β2-mimetiske aerosoler, præoperativ antibiotikabehandling).

Efter bedøvelsesinduktion, når luftvejsbehandling og sikring af den perifere venelinje er afsluttet og før kirurgisk opsætning, vil der blive taget en kapillærblodprøve fra øreflippen eller fingerspidsen for at måle blodsukker- og ketonniveauer ved hjælp af et blodsukker- og ketonmåler (FREESTYLE OPTIUM NEO H, keton- og blodsukkermåler, kalibrering udført forud for undersøgelsen af ​​farmakologisk afdeling). En ketonæmi vil blive betragtet som unormalt høj, hvis ketonniveauet er højere end 0,6 mmol/L (0,11 g/L). Hypoglykæmi vil blive defineret som et kapillært blodsukkerniveau mindre end <3,5 mmol/L (0,63 g/L)9. I tilfælde af hypoglykæmi eller høj ketonemi skal der tages en anden kapillærprøve, idet man sørger for at ændre prøveudtagningsområdet (øre eller finger), og derefter skal der tages et gennemsnit af de to resultater. Kapillære blodsukker- og ketonmålinger er en del af rutinepleje i pædiatrisk anæstesi. Derfor vil der ikke være nogen ekstra omkostninger.

Intraoperativ monitorering for alle børn vil omfatte et 3-aflednings-EKG, pneumokardiograf, non-invasiv blodtryksmåling, pulsoximetri (SpO2), esophageal eller rektal temperaturmåling og kapnografi. Et varmlufttæppe vil blive brugt til at opvarme patienten under proceduren. Gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) vil blive dokumenteret efter induktion af anæstesi, og hypotension vil blive defineret som MAP < 45 mmHg7. Intraoperativt vil der blive indsamlet data fra patientens blodtryk.

Intraoperativt vil følgende data blive registreret på det standardiserede indsamlingsark: anvendte anæstesimidler (hypnotika og morfinika), intraoperative analgetika, midler mod kvalme (dexamethason, ondansetron), anvendte infusionsvæsker (væskens art, infusionshastighed), katekolamin (efedrin), lægemidler, der kan forstyrre blodsukkerreguleringen.

På opvågningsstuen vil postoperative smerter blive vurderet ved hjælp af EVENDOL-skalaen og ved indtagelse af analgetika (total dosis af paracetamol, ibuprofen, nalbufin). Behandlingen af ​​postoperativ kvalme og opkastning, overladt til anæstesilægens skøn, vil også blive registreret (samlet dosis ondansetron, droperidol, andre).

Efter hjemkomst til afdelingen vil indlæggelsens varighed blive registreret. Det vil blive defineret som antallet af dage mellem ankomst til operationsstuen og afgang fra hospitalet. En klinisk signifikant forskel i liggetid vil blive betragtet som en forskel på mindst 4 timers indlæggelse.