Virkningen av preoperativ faste på intraoperativ glykemisk homeostase og forbedret restitusjon hos barn (GLYNEMCaen)

Preoperative fasteinstruksjoner (6 timer for faste stoffer og formel, 4 timer for morsmelk og 1 time for klare væsker) vil bli forklart til foreldrene muntlig under den preoperative anestesikonsultasjonen, og et skriftlig dokument som minner dem om disse instruksjonene, vil bli gitt til dem etterpå.

Ved ankomst til operasjonsstuen vil anestesilege på et standardisert samleark registrere tidspunktet for faste samt premedisinering som er mottatt (tidspunkt for paracetamol og/eller ibuprofen, β2-mimetiske aerosoler, preoperativ antibiotikabehandling).

Etter bedøvelsesinduksjon, så snart luftveisbehandling og sikring av den perifere venelinjen er fullført og før kirurgisk oppsett, vil det tas en kapillærblodprøve fra øreflippen eller fingertuppen for å måle blodsukker- og ketonnivåene ved hjelp av en blodsukker- og ketonmåler (FREESTYLE OPTIUM NEO H, keton- og blodsukkermåler, kalibrering utført før studien av farmakologisk avdeling). En ketonemi vil anses som unormalt høy hvis ketonnivået er høyere enn 0,6 mmol/L (0,11g/L). Hypoglykemi vil bli definert som et kapillært blodsukkernivå mindre enn <3,5 mmol/L (0,63 g/L)9. Ved hypoglykemi eller høy ketonemi bør det tas en ny kapillærprøve, og man må passe på å endre prøvetakingsområdet (øre eller finger), og deretter skal et gjennomsnitt av de to resultatene tas. Kapillære blodsukker- og ketonmålinger er en del av rutinemessig behandling ved pediatrisk anestesi. Derfor vil det ikke være noen ekstra kostnad.

Intraoperativ overvåking for alle barn vil inkludere et 3-avlednings EKG, pneumokardiograf, ikke-invasiv blodtrykksmåling, pulsoksymetri (SpO2), esophageal eller rektal temperaturmåling og kapnografi. Et varmeteppe med tvungen luft vil bli brukt til å varme pasienten under prosedyren. Gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) vil bli dokumentert etter induksjon av anestesi, og hypotensjon vil bli definert som MAP < 45 mmHg7. Intraoperativt vil det samles inn data fra pasientens blodtrykk.

Intraoperativt vil følgende data bli registrert på det standardiserte innsamlingsarket: anestesimidler som brukes (hypnotika og morfinika), intraoperative analgetika, anti-kvalmemidler (deksametason, ondansetron), infusjonsvæsker som brukes (væskens art, infusjonshastighet), katekolamin (efedrin), legemidler som kan forstyrre blodsukkerreguleringen.

På utvinningsrommet vil postoperative smerter bli evaluert ved hjelp av EVENDOL-skalaen og ved inntak av smertestillende midler (totaldose paracetamol, ibuprofen, nalbufin). Behandling av postoperativ kvalme og oppkast, overlatt til anestesilegens skjønn, vil også bli registrert (total dose ondansetron, droperidol, andre).

Etter retur til avdelingen vil varigheten av innleggelsen registreres. Det vil bli definert som antall dager mellom ankomst til operasjonsstuen og avreise fra sykehuset. En klinisk signifikant forskjell i liggetid vil regnes som en forskjell på minst 4 timers sykehusopphold.