パーソナライズされたNeuroModulationの加速によるうつ病の軽減とその睡眠への影響 (DREAMS)

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、治療抵抗性うつ病に対する安全で効果的な治療オプションです。 断続的なシータバースト刺激 (iTBS) を使用した rTMS プロトコルの進歩により、1 回のセッションの期間が大幅に短縮されたため、1 日に複数のセッションを使用する加速治療計画が可能になり、総治療期間が短縮される可能性があります。 大うつ病性障害 (MDD) は、睡眠、衝動制御、内受容などのさまざまな領域における障害によって特徴付けられます。 境界性パーソナリティ障害 (BPD) は、見捨てられることへの恐怖、気分のむら、自己の不安定な認識を特徴とし、MDD を併発することがよくあります。 この併存疾患は、しばしば BPD の治療を妨げます。

この無作為化プラセボ対照研究では、治療抵抗性 MDD 患者 60 人 (verum グループ 30 人、偽グループ 30 人) と、治療抵抗性 MDD と併存 BPD の患者 60 人 (verum グループ 30 人、偽グループ 30 人) が 2 週間左背外側前頭前皮質の接続情報 iTBS (DLPFC; 1 日 3 セッション、週 5 日)。 治療段階の前後に、(機能) 磁気共鳴画像法 (fMRI) が実施されます。 iTBS の効果は、(1) 症状の重症度 (MDD および BPD の症状)、(2) 睡眠の質 (睡眠アンケートおよび脳波 (EEG) ヘッドバンドを介して監視されるさまざまな睡眠パラメーター)、(3) 神経認知効果の 4 つの領域でテストされます。 （行動およびfMRIタスクで測定された警戒および反応抑制）、および（4）内受容（行動およびfMRIタスクで測定された内受容的注意）。 さらに、2 週間の治療の開始前に、単一の iTBS セッション (「予測セッション」) が実施され、治療結果の予測のための初期の症状/気分反応とホルモン変化の妥当性が調査されます。 治療効果は、患者グループ内および患者グループ全体で分析されます（MDDおよびMDD + BPD）。 さらに、ドメイン固有の治療効果は、DLPFC 内の個別の iTBS ターゲットの関数として分析されます。病理学的バイアスを評価するために、研究者は患者のデータを、同じく 2 回テストされる 30 人の健康な参加者の対照群と比較します ( iTBS なし)。