加速个性化神经调节的抑郁减少及其对睡眠的影响 (DREAMS)

重复经颅磁刺激 (rTMS) 是治疗难治性抑郁症的一种安全有效的治疗选择。 rTMS 协议与间歇性 θ 脉冲串刺激 (iTBS) 的进展显着缩短了单次疗程的持续时间，从而实现了每天多次疗程的加速治疗计划，有可能缩短总治疗持续时间。 重度抑郁症 (MDD) 的特征是在包括睡眠、冲动控制和内感受在内的各个领域出现障碍。 边缘型人格障碍 (BPD) 的特征是害怕被遗弃、情绪波动和自我认知不稳定，并且通常与 MDD 并存。 这种合并症经常阻碍 BPD 的治疗。

在这项随机、安慰剂对照研究中，60 名难治性 MDD 患者（30 名真组，30 名假组）和 60 名患有难治性 MDD 和合并 BPD 的患者（30 名真组，30 名假组）将接受两周左侧背外侧前额叶皮层的连通性信息 iTBS（DLPFC；每天 3 次，每周 5 天）。 在治疗阶段之前和之后，将进行（功能性）磁共振成像（fMRI）。 iTBS 的效果将在四个领域进行测试：(1) 症状严重程度（MDD 和 BPD 症状），(2) 睡眠质量（睡眠问卷和通过脑电图 (EEG) 头带监测的各种睡眠参数），(3) 神经认知效应（通过行为和 fMRI 任务测量的警惕性和反应抑制），以及 (4) 内感受（通过行为和 fMRI 任务测量的内感受注意）。 此外，在为期两周的治疗开始之前，将进行一次 iTBS 会议（“预测会议”），以探索早期症状/情绪反应和荷尔蒙变化对治疗结果预测的有效性。 治疗效果将在患者组内和跨患者组（MDD 和 MDD + BPD）进行分析。 此外，特定领域的治疗效果将作为 DLPFC 内不同 iTBS 目标的函数进行分析。为了评估病理偏差，研究人员将患者的数据与 30 名健康参与者的对照组进行比较，这些参与者也将接受两次测试（没有 iTBS）。